보건복지가족부 고시 제2010-36호

의료급여법 제12조, 제13조 및 같은 법 시행규칙 제8조의2, 제24조제25조에 의한 출산 전 진료비 등의 의료급여기준 및 방법(보건복지가족부 고시 제2009.-150호, 2009.8.24)을 다음과 같이 개정․고시한다.

2010. 2. 26.

보 건 복 지 가 족 부 장 관

출산 전 진료비 등의 의료급여기준 및 방법 중 일부개정안

출산 전 진료비 등의 의료급여기준 및 방법 일부를 다음과 같이 개정한다.

제명 “출산 전 진료비 등의 의료급여기준 및 방법”을 “임신․출산 진료비 등의 의료급여기준 및 방법”으로 한다.

제1장의 제목 “출산 전”을 “임신․출산”으로 한다.

제2조의 제목 “(출산 전 진료비의 신청 등)”을 “(임신․출산 진료비의 신청)”으로 하고, 같은 조 제1항, 제2항, 제3항, 제4항 및 제5항 중 “출산 전”을 각각 “임신․출산”으로 한다.

제3조의 제목 “(출산 전 진료비의 사용 등)”을 “(임신․출산 진료비의 사용 등)”으로 하고, 같은 조 제1항, 제2항 및 제3항 중 “출산 전”을 각각 “임신․출산”으로 하며, 같은 조 제2항 중 “15일”을 “60일”로 한다.

제8조를 제10조로 하며, 제3장을 다음과 같이 신설한다.

“제3장 장애인보장구 의료급여기준 및 방법 등 세부사항”

제8조(급여 대상 보장구) ①급여 대상 보장구는 규칙 별표2에서 정한 것으로서 「장애인복지법」에 따라 의지․보조기 기사가 제조․수리하였거나 「의료기기법」등에 따라 신고 또는 허가받은 보장구로 한다.

②제1항의 급여 대상 보장구 중 전동휠체어 및 전동스쿠터의 세부기준 및 의료급여기준은 「장애인보장구 보험급여 기준 등 세부사항」 별표1과 같다.

제9조(보장구의 처방 및 검수확인) 규칙 별지 제14호 및 제14호의2 서식에 의한 보장구처방전 및 보장구검수확인서는 보장구유형별로 전문과목 전문의가 발급하여야 한다. 이 경우 보장구유형별 처방․검수확인 전문의의 전문과목은 「장애인보장구 보험급여 기준 등 세부사항」 별표2와 같다.

별지 제1호 서식을 별지와 같이 한다.

부   칙

제1조(시행일) 이 고시는 2010년 3월 1일부터 시행한다.

제2조(출산 전 진료비에 관한 적용례) 제2조 및 제3조의 개정규정은 이 고시 시행 이후 최초로 지원을 신청한 자부터 적용한다.

제3조(장애인보장구 급여기준에 관한 적용례) 이 고시 시행일 이전 「의료기기법」에 따라 허가받은 전동휠체어 및 전동스쿠터는 제8조의 규정에 불구하고 2010년 4월 30일까지 급여 대상 보장구로 본다.

현 행	개 정 안
출산 전 진료비 등의 의료급여기준 및 방법 제1장 출산 전 진료비의 의료급여기준 및 방법	임신․출산 진료비 등의 의료급여기준 및 방법 제1장 임신․ 출산 진료비의 의료급여기준 및 방법
제2조(출산 전 진료비의 신청 등)① 규칙 제8조의2에 따른 출산 전 진료비를 지급받으려면 임산부 및 그 가족, 대리인이 별지 제1호서식에 의한 “의료급여 출산 전 진료비 신청서” 및 임신사실을 증빙할 수 있는 자료를 시장ㆍ군수ㆍ구청장에게 제출하여야 한다. ② 임산부가 제1항에 따라 출산 전 진료비를 신청할 당시에 법 제15조에 따라 의료급여가 제한된 때에는 출산 전 진료비를 지원하지 아니한다. ③ 시장․군수․구청장은 제1항에 따른 신청이 있으면 신청인의 자격과 임신 여부에 대한 확인을 거쳐 「국민건강보험법」제13조에 따른 국민건강보험공단에 구축된 자격관리시스템을 통하여 수급권자별 가상계좌에 출산 전 진료비를 적립하여야 한다. ④ 제1항부터 제3항까지의 규정에 따른 출산 전 진료비는 의료급여 1,2종을 불문하고 임신이 확인된 의료급여 수급권자에게 20만원을 지원한다. ⑤ 제1항에 따라 출산 전 진료비를 신청한 임산부는 신청한 내역이 변경된 때에는 지체 없이 별지 제1호 서식에 의한 “의료급여 출산 전 진료비 지원 변경 신청서” 및 임신사실을 증빙할 수 있는 자료를 작성하여 시장․군수․구청장에게 제출하여야 한다.	제2조(임신․출산 진료비의 신청 등) ① ------------------임신․출산 -------------------------------------------------------------------------임신․출산-----------------------------------------------------------------------------------------. ② ---------------------임신․출산--------------------------------------------------------------임신․출산----------------------------. ③ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------임신․출산-----------------------. ④ -------------------------------임신․출산-------------------------------------------------------------------------------------. ⑤ ----------임신․출산 ---------------------------------------------------------------------------------------임신․출산----------------------------------------------------------------------------------------------------.
제3조(출산 전 진료비의 사용 등) ① 출산 전 진료비는 입원ㆍ외래를 불문하고 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 의료급여기관에서 산부인과 진료과목(「요양급여비용청구방법, 심사청구서ㆍ명세서서식 및 작성요령」‘별표5’에 따라 진료과목별 코드 10으로 청구하는 과목)으로 진료 받은 본인부담금(비급여 포함)에 대하여 사용하여 야 한다. 1. ~ 4. (생 략) ② 임산부는 출산 전 진료비를 1일 4만원 한도내에서, 의료급여기관에서 확인한 분만 예정일부터 15일이 지난날까지 사용할 수 있다. ③ 출산 전 진료비 신청일 이전에 부담한 본인부담금에 대해서는 소급하여 사용할 수 없고, 지원기간 내 미사용한 잔액은 소멸한다.	제3조(임신․출산 진료비의 사용 등) ① 임신․출산----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------. 1. ~ 4. (현행과 같음) ② -----------임신․출산 --------------------------------------------------------------60일---------------------. ③ 임신․출산-----------------------------------------------------------------------------------------------------.
<신 설>	제3장 장애인보장구 의료급여기준 및 방법 등 세부사항
	제8조(급여 대상 보장구) ① 급여 대상 보장구는 규칙 별표2에서 정한 것으로서 「장애인복지법」에 따라 의지․보조기 기사가 제조․수리하였거나 「의료기기법」등에 따라 신고 또는 허가받은 보장구로 한다. ② 제1항의 급여 대상 보장구 중 전동휠체어․전동스쿠터의 세부기준 및 의료급여기준은 「장애인보장구 보험급여 기준 등 세부사항」 별표1과 같다.
	제9조(보장구의 처방 및 검수확인) 규칙 별지 제14호 및 제14호의2서식에 의한 보장구처방전 및 보장구검수확인서는 보장구유형별로 전문과목 전문의가 발급하여야 한다. 이 경우 보장구유형별 처방․검수확인 전문의의 전문과목은 「장애인보장구 보험급여 기준 등 세부사항」 별표2와 같다.
제8조(재검토기한)「훈령․예규 등의 발령 및 관리에 관한 규정」(대통령훈령 제248호)에 따라 이 고시 발령 후의 법령이나 현실여건의 변화 등을 검토하여 이 고시의 폐지, 개정 등의 조치를 하여야 하는 기한은 2012년 8월 23일까지로 한다.	제10조---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

신․구조문대비표

[ 별지 제1호 서식 ]
의료급여 임신․출산 진료비 지원(변경)신청서
① 세대주		성 명			생년월일
		주 소
② 지원대상자		성 명			주민등록번호
		전화번호
③ 임신사실 증명서 발급기관(의료급여기관기호)						출 산 예정일
④ 지원기간	※ 시군구청 기재사항 20 . . 부터 20 . . 까지
의료급여법 시행규칙 제8조의2에 따라 임신․출산 진료비를 위와 같이 신청(변경)합니다. 년 월 일 신청인 서명 (인) 시장·군수·구청장 귀하
< 첨부서류 > - 임신사실 증명서(출산예정일이 기재된 소견서 등) 1부 < 임신․출산 진료비 이용절차 > 임신․출산 진료비 청구 임신․출산 진료비 지급
				210mm×297mm(일반용지 60g/m2(재활용품))