주 요 개 정 내 용

- 보건복지부 고시 제2010-34, 35호(2010. 6. 8) 관련 -

1		요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령

□ 의약품 시장형 실거래가제도 시행 관련

□ 요양급여비용 심사청구서 서식

- ‘청구구분’란 구분자(8) 신설

□ 요양급여비용 명세서 서식

- ‘상한가’, ‘약제상한차액’, ‘약제상한차액총액’ 및 ‘수진자요양급여비용총액’란 신설

- ‘청구구분’란 구분자(8) 신설

- ‘변경일’, ‘금액‘ 및 ’요양급여비용총액’란 개정

- ‘본인일부부담금’란 개정(약국만 해당)

□ 심사결과통보서, 정산심사내역서 등 요양기관통보 서식

- ‘상한가’, ‘약제상한차액’, ‘약제상한차액총액’ 및 ‘수진자요양급여비용총액’란 신설

□ 의약품 구입내역목록표

- ‘입찰구입구분’, ‘계약일자’, 수록사양번호(전산매체만 해당) 및 ‘검사승인번호’란 신설

- ‘비고’란 개정

※ 시행일자 : 2010년 10월 1일부터

⃞ ‘100/100 약제 처방내역’ 특정내역 구분코드 개정

□ MT999(명세서단위) 삭제 ⇒ JT999(처방내역 줄번호단위) 신설

※ 시행일자 : 2010년 10월 1일 청구분부터

2		요양급여비용 심사․지급업무 처리기준

□ 서면 심사결과통보서 서식개정

□ ‘청구 약제상한차액총액’ 및 ‘심사결정 약제상한차액총액’란 신설

※ 시행일자 : 2010년 10월 1일부터