- 수가개발2부
- 2016-10-25
- 3,664
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■ 반영내역
◎ 관련근거
가.「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정 [보건복지부 고시 제2016-195호(2016.10.19.)]
나.「요양급여비용의 100분의 100 미만의 범위에서 본인부담률을 달리 적용하는 항목 및 부담률의 결정 등에 관한 기준」 일부개정
[보건복지부 고시 제2016-196호(2016.10.19.)]
◎ 시행일자 : 2016. 11. 1.
◎ 주요내용
[급여 신설]
○ 제2부 제2장 검사료 제1절 검체검사료 [지질, 영양 관련 검사]
너153 기타 비타민 자. 총 비타민D
○ 제2부 제2장 검사료 제1절 검체검사료 [종양표지자 검사]
나437 인간 부고환 단백 4 (선별급여 80%)
○ 제2부 제2장 검사료 제1절 검체검사료 [효소검사]
나275 N-아세틸글루코사미니다제 (선별급여 80%)
○ 제2부 제2장 검사료 제1절 검체검사료 [일반화학검사] (선별급여 80%)
너-279 호중구 젤라티나제 관련 리포칼린
가. 면역형광법[현장검사] (비급여->급여)
나. 화학발광미세입자면역분석법 (비급여->급여)
다. 혼탁면역분석법
○ 제2부 제2장 검사료 제1절 검체검사료 [유전성 대사질환 검사]
나446 효소 활성도 검사 가.화학반응-장비측정 / 나. 정밀분광/질량분석 (비급여->급여)
○ 제2부 제2장 검사료 제1절 검체검사료 [세포면역검사]
나526 인터루킨-6 (선별급여 80%, 비급여->급여)
○ 제2부 제2장 검사료 제2절 병리 검사료 [미생물 분자병리검사]
나589-1 다중 실시간 중합효소연쇄반응법 나. 호흡기 바이러스(비급여->급여)
나596-4 다중 역전사 중합효소연쇄반응법 나. 호흡기 바이러스(비급여->급여)
나596-5 중증열성혈소판감소증후군 바이러스[실시간 역전사 중합효소연쇄반응법]
○ 제2부 제2장 검사료 제3절 기능검사료 [평형 및 청각 기능 검사]
나641 전정유발근전위검사 (비급여->급여)
○ 제2부 제2장 검사료 제3절 기능검사료 [신장 및 비뇨기 검사]
나656 요류역학검사 나. 비디오 요류역학검사 (선별급여 80%, 비급여->급여)
○ 제2부 제2장 검사료 제3절 기능검사료 [시기능검사]
나687-1 전산화각막형태검사 [편측] (비급여->급여)
나797 시신경유두 및 섬유층 분석[편측] (선별급여 80%, 비급여->급여)
○ 제2부 제2장 검사료 제3절 기능검사료 [신경계 기능검사]
너681-1 갑상선, 부갑상선 수술 중 후두신경 감시술 (16.12.1부터 시행)
○ 제2부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료 <산정지침>(1)
산정코드 두 번째 자리에 6 신설 : 22~06시에 분만(자-435, 자-436, 자-438, 자-450, 자-451)을 시행한 경우
○ 제2부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료 [순환기]
자190-1 일산화질소 흡입 가.12시간까지 / 나.12시간 초과 30분당
○ 제2부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료 [여성 생식기, 임신과 분만]
산정코드 첫 번째 자리에 R 신설 : 분만취약지 소재 요양기관에서 분만(자-435, 자-436,자-438, 자-450, 자-451)한 경우
산정코드 첫 번째 자리에 S 신설 : 고위험 분만에 해당되는 경우(자435, 자436, 자438)
산정코드 첫 번째 자리에 T 신설 : 분만취약지 소재 요양기관에서 분만과 고위험 분만 가산이 동시 적용되는 경우
○ 제2부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료 [응급처치]
자585 인공호흡 각 항목의 주항 신설 : 신생아 중환자실에서 고빈도 진동 호흡모드를 이용하여 인공호흡을 실시한 경우
○ 제2부 제11장 조산료<산정지침>
(4)산정코드 첫 번째 자리에 S 신설 : 고위험 분만에 해당되는 경우
(5)산정코드 첫 번째 자리에 R 신설 : 분만취약지 소재 조산원에서 분만한 경우
산정코드 첫 번째 자리에 T 신설 : 분만취약지 소재 조산원에서 분만과 고위험 분만 가산이 동시 적용되는 경우
○ 제2부 제11장 조산료
카1 조산료 가.초산 (3)22시~06시 / 나.경산 (3)22시~06시 / 다.골반위만출술 (3)22시~06시
○ 제2부 제19장 제2절 응급의료행위 <산정지침> 7.
산정코드 두 번째 자리에 7 신설 : 심야분만 가산과 응급 가산이 동시에 적용되는 경우
[급여 변경]
■ 분류번호 변경
○ 제2부 제2장 검사료 제1절 검체검사료 [지질, 영양 관련 검사]
너153 기타 비타민 차. 기타 : 분류번호 변경
○ 제2부 제2장 검사료 제3절 기능검사료 [신장 및 비뇨기 검사]
나656 요류역학검사 가. 요류역학검사[X-Ray 포함] (분류번호 변경)
[급여 삭제]
○ 제2부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료 [여성 생식기, 임신과 분만]
자435 분만/ 자436 둔위분만/ 자438 제왕절개술 기왕력이 있는 질식분만 : 산정코드 첫 번째 자리에 5 삭제
○ 제2부 제11장 조산료
산정코드 첫 번째 자리에 5 삭제
[비급여 신설]
○ 제3부 제3장 영상진단 및 방사선 치료료 제3절 핵의학영상진단 및 골밀도검사료
도228 F-18 플루트메타몰 뇌 양전자방출단층촬영
○ 제3부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료 [근골]
조85 자가 골수 줄기세포 치료 나.중증 하지 허혈(동 행위를 위해 실시한 골수천자 포함)
(2)G-CSF제제 투여 후 골수를 채취하여 허혈부위에 직접 주사하는 경우
[비급여 변경]
○ 제3부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료 [근골]
조85 자가 골수 줄기세포 치료 나.중증 하지 허혈(동 행위를 위해 실시한 골수천자 포함)
(1)골수 채취 후 원심분리하여 허혈부위에 주사하는 경우 : 분류번호 변경
[비급여 삭제]
■ 11.1 일 시행
○ 제3부 제2장 검사료 제1절 검체검사료 [효소검사]
노153 N-아세틸글루코사미니다제
○ 제3부 제2장 검사료 제1절 검체검사료 [일반화학검사]
노247 호중구젤라티나제 관련 리포칼린 정량검사 [면역형광법][현장검사]
노249 호중구젤라티나제 관련 리포칼린 정량검사[화학발광미세입자면역분석법]
○ 제3부 제2장 검사료 제1절 검체검사료 [유전성 대사질환 검사]
노323 베타갈락토시다제
노327 아릴설파타제 A
노328 아릴설파타제 B
노329 알파갈락토시다제
노331 에시드알파글루코시다제
노337 Galactosemia 확진검사
○ 제3부 제2장 검사료 제1절 검체검사료 [세포면역검사]
노476 인터루킨
○ 제3부 제2장 검사료 제2절 병리검사료 [분자병리검사]
노598러 호흡기바이러스[다중역전사중합효소연쇄반응]
노598도 호흡기 바이러스 [다중 실시간 중합효소연쇄반응법] (아데노바이러스, 호흡기합포체바이러스, 인플루엔자바이러스, 파라인플루엔자바이러스)
○ 제3부 제2장 검사료 제3절 기능검사료 [평형 및 청각기능검사]
노734 전정유발근전위검사
○ 제3부 제2장 검사료 제3절 기능검사료 [신장 및 비뇨기검사]
노752 비디오 요류역학검사
○ 제3부 제2장 검사료 제3절 기능검사료 [시기능검사]
노791 전산화각막형태검사 [편측]
노794 레이저시신경유두 및 섬유분석 [편측]
■ 17.1.1 일 시행
○ 제3부 제2장 검사료 제1절 검체검사료 [종양표지자검사]
노287 KMO-1
○ 제3부 제2장 검사료 제2절 병리검사료 [분자병리검사]
노596가(1) KRT19(cytokeratin-19)유전자 [역전사중합효소연쇄반응]
노596가(2) PMP22 유전자, 현미부수체 [중합효소연쇄반응]
노596가(5) PMP22 유전자, 결실 [PFGE-써던교잡반응]
노596가(6) PMP22 유전자, 중복 [PFGE-써던교잡반응]
노596나(6) MDR 원인유전자
○ 제3부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료 [순환기]
조301 경심근 레이저 혈류재건술
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<문의전화>
○ 의료행위등재부
- 인간 부고환 단백, 중증열성혈소판감소증후군 바이러스 ☎1570
- 효소 활성도 검사 ☎1580, 1587, 1588
- N-아세틸글루코사미니다제, 호중구 젤라티나제 관련 리포칼린 ☎1588
- 인터루킨-6, 비디오 요류역학검사, 전산화각막형태검사 ☎1584
- 시신경유두 및 섬유층분석, 전정유발근전위검사 ☎1587
- 일산화질소 흡입, 자가 골수 줄기세포 치료 ☎1568
- F-18 플루트메타몰 뇌 양전자방출단층촬영 ☎1567
- 신생아 집중치료 관련 수가 개선
1) 호흡기바이러스8종[Multiplex (Real time) RT-PCR] ☎1567
2) 고빈도 인공호흡 ☎1571
- 국내미실시 비급여 항목 삭제) 노287 KMO-1 등 7항목 ☎1583
○ 수가개발 2부
- 기타 비타민(총 비타민) ☎1534
- 심야분만, 분만취약지, 고위험 분만 가산 수가 관련 ☎1534
(응급가산 관련 : 수가개발 1부 ☎1508)
- 갑상선, 부갑상선 수술 중 후두신경 감시술 ☎1546
- 수가파일 관련 ☎1536
○ DRG개발부
- 제왕절개분만 질병군의 심야 및 분만취약지 분만 가산 관련 ☎1226, 1227
- 담당부서
- 문의전화
- 팩스
- 담당자
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