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심사평가원 광주지원, 종합병원 ‘맞춤형 현장 컨설팅’ 추진

심사평가원 광주지원, 종합병원 ‘맞춤형 현장 컨설팅’ 추진

- 심사부터 평가까지 … DUR · 포괄수가제도 등 종합정보 총망라 -

□ 건강보험심사평가원 광주지원(지원장 윤순희, 이하 ‘광주지원’)은 3월 12일(화) 관내 종합병원을 대상으로 찾아가는 서비스 ‘심사 · 평가 등 맞춤형

현장 컨설팅’을 실시했다.

○ 종합병원 ‘맞춤형 현장 컨설팅’은 2017년 종합병원 심사가 지원으로 이관된 이후 광주지원에서는 처음 실시하는 서비스다.

□ 이번 ‘현장 컨설팅’ 주요내용은 ▶개별 종합병원에 대한 청구와 심사 분석정보 ▶민원 제기와 처리 방향 ▶요양급여 적정성 평가 정보 ▶의약품 안전

사용 서비스(DUR) ▶포괄수가 제도(DRG) ▶기획 현지조사 항목 등 종합적인 정보제공이다.

- 제공 정보 -

▷ 청구정보: 청구오류 내용, 청구오류 수정방법, 정확한 청구방법, 각종 진료비 지표 등

▷ 심사정보: 진료비 청구현황, 심사 조정현황, 심사사례, 선별집중심사, 심사기준, 이의신청내역 등

▷ 평가정보: 항생제처방률, 주사제처방률, 약제다품목처방비율 등

▷ 기타: 의약품안전사용서비스(DUR), 진료비 민원현황, 포괄수가(DRG), 기획현지조사 항목 등

□ 광주지원은 ’18년 9월 신규개설 병원을 대상으로 개원 초기 청구방법부터 심사 및 평가정보 등 요양기관 중심의 맞춤형정보를 제공하여 요양기관 만족도 향상을 이끌어 올해 종합병원으로 확대 실시했다.

□ 윤순희 광주지원장은 “그간 병원 현장 컨설팅을 통해 축적된 노하우로 각종 데이터를 분석하여 제공하고, 문제점 진단에 따른 맞춤형 솔루션을 제공했다”고 전하며

○ “앞으로도 의료현장의 목소리에 귀 기울이고, 요양기관과의 진정한 소통과 공감을 위해 적극 노력하겠다”고 밝혔다.

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