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(2018년 제13차 의료행위전문평가위원회) 심율동 전환 제세동기 거치술

의료기술등재부
2019-02-27
2,049

□ 안건명 : 심율동 전환 제세동기 거치술

→ 최종고시

자-200-2 심율동 전환 제세동기 거치술

주 : 사용된 재료대는 별도 산정한다.

가. 경정맥 접근

(1) 삽입술

(2) 교환술

주 : 삽입된 전극은 유지한 상태에서 심실제세동기만 교환하는 경우에 산정한다.

(3) 분석 및 프로그램 재설정

(가) 심방 또는 심실 전극이 삽입된 경우

(나) 심방 및 심실 전극이 삽입된 경우

(4) 제거술

(가) 심실제세동기

(나) 심실 전극

(다) 심방 및 심실 전극

(5) 전극재배치

나. 피하 접근

(1) 삽입술

(2) 교환술

주 : 삽입된 전극은 유지한 상태에서 제세동기만 교환하는 경우에 산정한다.

(3) 분석 및 프로그램 재설정

(4) 제거술

(가) 제세동기

(나) 전극

(5) 전극재배치

□ 안건구분 : 결정신청

□ 전문평가위원회 심의일 : 2018.10.30.

□ 참석위원

- 오동진위원, 김의혁위원, 박석규위원, 성흥섭위원, 정순섭위원,

- 연준흠위원, 김상일위원, 허종기위원, 이순행위원, 황선옥위원,

- 정형준위원, 이정렬위원, 노영수위원, 문기찬위원, 김동준위원,

- 정욱성위원, 고영위원, 변의형위원, 代이동우위원, 代조양하위원, 代이모세위원

□ 평가결과 및 그 사유

- 심율동 전환 제세동기 거치술 [피하]는 제세동 치료가 필요한 심실빈맥성 부정맥 환자를 대상으로 심율동 전환 제세동기 및 전극을 피하로 삽입하여

심실빈맥을 효과적으로 감지하여 제거한 후 정상리듬으로 회복하도록 하는 행위로,

- 목적 및 대상이 동일한 기존 행위인 ‘심율동 전환 제세동기 거치술[경정맥]’ 이 현재 급여로 등재되어 있는 점, 기존행위와 달리 전극을

피하에 이식함으로써 혈관 내 접근의 필요성이 없어 시술 등과 관련된 합병증 또는 감염의 위험성이 현저히 감소할 뿐만 아니라

전극 제거 시 시술의 위험성이 적은 점 등 혈관 접근이 어려운 환자, 복잡한 선천성 심장 기형 환자 및 감염 위험이 높은 환자 등에

시술이 가능한 점을 감안하여 급여로 함

- 상대가치점수는 신청행위가 전극 삽입에 대한 방법만 달라진 점을 감안하여 제세동기 관련 행위는 기존행위의 수가를 그대로 적용하여

교환술 11,529.22점, 분석 및 프로그램 재설정 533.09점, 제세동기 제거술 7,906.77점으로 하고,

* 2차 상대가치점수 개편 3단계 점수(2019.1.1. 시행 예정) 적용

- 전극 삽입 관련 행위인 ‘삽입술, 제거술-전극 및 전극 재배치’의 상대가치점수는 대한의사협회 제출 의사업무량(기존행위보다 낮음)

반영 비율을 2차 상대가치점수 개편 3단계 점수에 적용하여 삽입술 12,469.70점, 전극 제거술 13,887.52점, 전극 재배치 4,899.92점으로 산출함

- 한편, 신청행위는 기존의 ICD 치료술의 시술방법 중 일부가 변경된 동일한 행위로, 기존행위 상대가치점수를 적용한 점 및 2차 상대가치점수

단계적 개편에 따른 기존행위의 상대가치점수 인하로 기존행위와 상대가치점수 역전현상이 발생하게 되는 문제 등으로 신규 등재 항목임에도

기존행위와의 상대가치점수 변동과 동일하게 적용될 수 있도록 상대가치점수 연계가 필요함을 보건복지부에 보고함

- 또한, 중증질환 본인부담금 산정특례 고시 대상에 ‘심율동 전환 제세동기 거치술[경정맥]-삽입술, 교환술’이 포함되어 있어 동 행위도 이에 포함되도록

건강보험심사평가원

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