급여조사실

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조사운영부
  • 현지조사 지원 계획 수립 및 총괄에 관한 사항
  • 현지조사 대상기관 선정검토에 관한 사항
  • 부당청구 감지를 위한 상시분석시스템 구축ㆍ운영에 관한 사항
  • 현지조사 관련 전산개발 및 유지보수에 관한 사항
  • 현지조사 통계 유지·관리에 관한 사항
  • 현지조사기관 프로그램 관련 개선 및 보완 업무에 관한 사항
  • 기타 부서내 직원교육, 업무 혁신 및 업무조정에 관한 사항
조사1부
  • 요양기관 및 의료급여기관 현지조사 업무지원에 관한 사항
  • 기획 현지조사결과 분석보고에 관한 사항
  • 현지조사기관 정산심사 및 기준(매뉴얼 포함) 설정에 관한 사항
조사2부
  • 요양기관 및 의료급여기관 현지조사 업무지원에 관한 사항
  • 정기조사결과 분석보고에 관한 사항
  • 대외기관(행정기관 등)에서 의뢰된 사실관계 여부 등 조사지원 업무에 관한 사항
조사3부
  • 요양기관 및 의료급여기관 현지조사(소송 포함) 업무지원에 관한 사항
  • 현지조사결과 분석보고에 관한 사항
  • 현지조사기관 정산심사 및 기준 설정에 관한 사항
  • 현지조사 관련 요양급여비용명세서 등 자료의 보관ㆍ관리 총괄에 관한 사항
조사관리부
  • 현지조사기관(의료급여기관 포함, 이하 같음)에 대한 행정처분 등의 지원에 관한 사항
  • 현지조사결과 행정처분내역 산출 업무에 관한 사항
  • 행정처분 이의 검토 업무에 관한 사항
  • 이행실태조사 대상기관 선정 검토에 관한 사항
  • 현지조사기관 고발에 관한 사항
  • 현지조사 소송지원 등 기타 사후관리 업무에 관한 사항
  • 건강보험공표심의위원회 사무국의 업무ㆍ지원에 관한 사항