의료급여실

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의료급여운영부

의료급여비용 심사업무의 기본계획 수립 및 분석·평가에 관한 사항
의료급여 수가개발 및 심사기준 설정에 관한 사항
의료급여 관계법령, 급여기준 및 수가설정 등 정책지원에 관한 사항
의료급여 수급권자의 의료이용 적정화를 위한 사례관리자료 개발에 관한 사항
의료급여 사례관리·심사연계 사업 총괄 및 지원에 관한 사항
의료급여 서면 청구명세서 작성방법 및 관리에 관한 사항
의료급여 및 보훈·소외계층진료비 수수료 고지·징수에 관한 사항
의료급여 보장기관 민원처리에 관한 사항
의료급여 심사실적 등 통계분석 및 관리에 관한 사항
정액진료비청구 의료급여기관 심사관리 기획에 관한 사항
의료급여 심사금액결정 기준 설정 및 검증에 관한 사항
보장기관 중복청구 분리심사 의뢰건 처리에 관한 사항
상급종합병원(치과대학부속치과병원 제외) 의료급여기관의 의료급여비용 심사, 재심사 조정청구에 관한 사항
의료급여기관 파일 관리, 보완자료 요청 및 처리에 관한 사항
의료급여기관 종합정보서비스(지표연동자율개선제) 실행에 관한 사항
의료급여 정액진료비 심사에 관한 사항
심사결과 등 민원처리에 관한 사항
의료급여 사례관리 심사연계 사업(합동방문중재사업 포함)에 관한 사항
기타 부서 내 업무혁신 및 업무조정에 관한 사항

의료급여조사부

의료급여기관 현지조사지원 기본계획 수립 및 분석·평가에 관한 사항
현지조사 대상기관 선정에 관한 사항
의료급여기관 청구경향 통보제 운영에 관한 사항
의료급여기관(요양급여비용 포함)현지조사 업무지원에 관한 사항
현지조사결과 분석보고에 관한 사항
현지조사기관 정산심사에 관한 사항
현지조사 행정처분기관 집중관리 및 통계유지·관리에 관한 사항
보장기관 신고센터 운영에 관한 사항
의료급여 부정청구 신고 보상금제 지원업무에 관한 사항

수탁사업부

보훈ㆍ소외계층진료비 심사업무의 기본계획 수립 및 분석에 관한 사항
보훈진료비 수가개발 및 심사기준 설정, 청구 및 심사금액결정 기준 설정 및 검증에 관한 사항
보훈진료비 심사 및 재심사조정(이의신청) 청구, 심사관련 실적 분석 및 통계관리에 관한 사항
소외계층진료비 청구 및 심사금액결정 기준 설정 및 검증에 관한 사항
소외계층진료비 심사ㆍ재심사조정(이의신청) 및 심판청구, 심사관련 실적 분석 및 통계관리에 관한 사항
보훈ㆍ소외계층진료비 심사처리 관련 교육ㆍ홍보 및 민원처리에 관한 사항
보훈ㆍ소외계층진료비 관련 법률 등 개정에 따른 정책지원에 관한 사항
응급의료비 대지급 청구업무에 대한 접수·심사 및 지급에 관한 사항
응급의료비용 미수금 구상·홍보 및 교육 등 관리업무에 관한 사항
타 법령에 의한 진료비 심사 등의 수탁업무(자동차보험 제외)에 관한 사항