박정숙씨(45세) 아이의 백혈병 진료비 확인 신청 이용, 정수미씨(33세) 둘째 아이의 출산 제왕절개 분만율 평가 정보 이용
이복례씨(68세) 남편의 뇌졸중 치료 의료서비스 평가 정보 이용
Na) 이분들에게 희망의 미소를 되찾아준 연인이 있습니다. 그미소가 더욱 커질 수 있도록 당신이 더 행복해 졌으면 좋겠습니다
연인의 마음으로 With-u, 건강보험심사평가원
Na) 건강보험심사평가원은 진료비심사, 의료평가, 진료비확인업무 그리고 요양기관 현지조사 등의 정부 정책지원 업무를 통해 국민건강을 향상 시키기 위해 설립된 기관입니다. 심사평가원은 국민의 의료의 질과 비용의 적정성을 보장하기 위해 심사평가가치향상, 고객중심서비스혁신, 미래지향정책지원, 지식창조경영을 4대경영목표로 설정하고 있습니다.
Na) 최고의 전문성으로 국민에게 믿음을 주는 세계제일의 의료평가기관 바로 건강보험심사평가원입니다.
Na) 아들의 백혈병진단 정말 하늘이 무너지는 것 같았습니다. 백혈병이라는 병마보다 무서운건 엄청난 진료비였습니다. 심사평가원은 우리가족에게 희망을 찾아줬습니다.
(핸드폰 메세지 내용: 건강보험심사평가원 김한미님 민원 207-97, 금액: 15,000,000원, 환불결정. 문서보냄, 담당자 박윤희)
이선균) 백혈병으로 항암치료를 받았던 ㅇㅇㅇ군 넉넉치 않은 형편에 엄청난 병원비는 큰 부담이였습니다. ㅇㅇ가족에게 희망을 찾아준건 나라에서 환자부담을 줄여주기도 했지만 진료비확인신청 서비스를 통해 진료비의 많은 부분을 돌려받을 수 있었기 때문입니다.
Na) 건강보험심사평가원에선 병·의원 등에서 환자를 진료하고 건강보험법 기준되로 올바르게 청구했는지를 심사합니다. 심사평가원에서는 600명의 전문의사들과 1700명의 직원들이 연간 9억건에 달하는 전국민의 진료내역과 32조원이 넘는 건강보험진료비를 공정하고 객관적으로 심사합니다.
(진료비 심사물량: 2000년→ 4억4천만건, 2005년→ 8억5천만건, 2006년→ 9억만건, 건강보험진료비 연간 32조원 처리)
Na) 심사평가원에선 국민여러분의 진료비가 제대로 계산되었는지를 확인해드리고 있습니다. 만약 병원이나 의원에 납부한 진료비가 잘못 계산되었다면 환불받으실 수 있습니다.
Na) 심사평가원에서는 진료비를 올바르게 청구하도록 유도해 건강보험재정을 보호하고 국민불신을 해소하기 위해 요양기관 현지조사를 실시하고 있습니다. 병원, 의원, 약국 같은 요양기관에서 청구한 비용이 사실대로 적법하게 산정되었는지를 조사하고 그 결과에 따른 보건복지부의 행정 처리를 지원하고 있습니다. (진료비확인신청제도)
Na) 철저한 심사를 통해 국민 한분 한분이 의료서비스로 부터 소외되지 않도록 살피는 세심함 바로 심사평가원의 마음입니다.
Na) TV를 보니 항생제 오남용이 심각하다는데 어느병원이 항생제를 적게쓰는 지도 모르겠고 심사평가원을 통해 우리동네에서 항생제를 적정하게 쓰는 병원을 찾았습니다. 덕분에 똑똑한 엄마가 된샘이죠
이선균) 심사평가원에서 재공하는 병원별 항생제 처방률은 항생제 오남용으로 부터 안전하게 여러분의 자녀를 지켜드립니다. 객관적이고 정확한 정보지역별로 위치까지 찾을 수 있는 병원 정보 시스템. 여러분과 여러분 자녀의 건강과 안전을 보장합니다.
Na) 건강보험심사평가원에선 의료기관이 제공하는 의료서비스의 질과 비용의 적정성을 평가합니다. 국민이 질높은 의료서비스를 누릴 수 있도록 의학, 약학적 측면과 비용 효과면에서 진료가 적정하게 이루어 졌는지를 평가해 의료기관에 알려주고 있습니다. 먼저 주사제와 항생제 처방률을 평가해 공개한 이후 과다처방이 크게 감소 하였습니다. (주사제처방률 공개전: 25.4%, 공개후 22.8%, 항생제처방률 공개전: 65.2%, 공개후 53.7%) 또한 제왕절게 분만률과 처방건당 약품목수도 크게 줄었습니다. (제왕절개분만율 공개전: 40.5%, 공개후: 36.4%, 처방건당 평균약품목수: 종합전문병원 → 3.28, 종합병원 → 3.86, 병원: 3.82, 의원 → 4.13, 소아과의원 → 4.72) 또한 심사평가원에선 신의료행위 약제 치료재료의 건강보험적용여부와 금액에 대한 평가를 합니다.
의료정보에 대한 국민의 알권리를 충족시키고 보다 안전하고 효과적인 의료서비스를 받을수있도록 살피는 적확함 바로 심사평가원의 마음입니다
Na) 불과 11년 전만해도 밤새 종이하고 씨름을 했었죠. 돈이 지급될때 까지는 여러달이 걸렸구요. 심사평가원의 진료비 전자청구시스템으로 간편해 졌습니다. 진료비 청구도 지급도 일사천리로 진행되거든요.
Na) 전자시스템을 이용하면서 의료기관에선 서류작업으로 인한 시간낭비를 줄이게 되었습니다. 물론 늘어난 시간은 더 좋은 의료서비스로 환자에게 돌아갔습니다. 의료기관도 의료소비자인 국민들도 모두 이익이 된것이죠
Na) 국내 최대 규모의 EDI시스템은 모든 거래나 문서 전달을 데이터로 표준화해 통신망으로 직접송수신하는 정보전달시스템입니다. (Two-way communication) 요양기관은 EDI를 통해 진료비를 청구하고 심사평가원은 심사평가를 한다음 그결과를 다시 EDI를 통해 요양기관에 보내주고 있습니다. 또한 EDI시스템의 보건의료 통계정보를 기초로 국내외에서 유통되는 의약품의 생산, 공급, 사용정보를 체계적으로 관리하고 국민보건의 향상과 의약산업의 발전을 지원하기위해 2008년 의약품관리종합정보센터를 설치하였습니다. (Software 자산관리 우수기업: 정품 소프트웨어 프로그램 5만본 사용, ISO 9001 인증획득 시스템 보유 청구심사응용시스템 및 DW 시스템 보유) 세계최고 수준의 정보통신 인프라 언제어디서나 진단과 치료가 가능한 U-헬스 시대를 선도 하고자하는 바로 심사평가원의 마음입니다.
Na) 한창 뛰어놀 나이인데 아이를 보면 가슴이 미어짐니다. 이번에 심사평가원에서 도와준 성금이 저희 가족에겐 큰 위로가 되었습니다. 이제 든든한 후원자가 있으니 이겨낼 용기가 생깁니다.
이선균) 뇌종양으로 3년째 투병중인 ㅇㅇㅇ군. 투병생활은 비용도 많이 들고 참 외로운 싸움이죠 심사평가원의 With-U 캠페인은 성금도 성금이지만 ㅇㅇ군 가족에게 고마웠던건 함께 나눈 따뜻한 마음이였습니다.
Na) 건강보험심사평가원은 사회공헌활동을 통해 나눔 경영을 실천하고 있습니다. 소아암환자들을 돕는 With-U 캠페인, 심사평가원 직원들이 함께 참여하는 아름다운가게 그리고 중증 장애인을 위한 자원봉사활동 또한 이와같은 나눔활동을 위해 샘물봉사단을 발족시켜 많은 직원들이 자발적으로 참여하고 있습니다.
원장) 병에 걸리면 건강도 소중한 재산도 다 잃게 됩니다. 아주 작은 도움도 소중하지요. 우리 건강보험심사평가원은 국민여러분의 건강을 지키고 의료계를 살치는 역활 최선을 다하겠습니다.
Na) 여러분의 밝은 미소를 찾아 드리고 싶습니다. 당신의 아름다운 삶을 바꿔 드리고 싶습니다. 국민한분 한분의 건강하고 행복한 내일을 위해 건강보험심사평가원이 함께 합니다.
(당신이 더 행복했으면 좋겠습니다. 건강보험심사평가원)