스테로이드제(부신피질호르몬제, Glucocorticoid, 이하 스테로이드제)는 부신피질호르몬을 인공적으로 합성한
약물로서, 생체 내 필수적인 역할을 담당하는 만큼 스테로이드제가 필요한 질병은 다양합니다. 경구제 및 주사제 이외에도 외용제로서 피부용, 점안용, 비강내분무용, 흡입용 등 다양한 제형이 있어, 의료현장에서 가장 널리
사용되는 약물 중의 하나입니다.
부신피질호르몬은 우리 체내에서 당대사, 지질대사, 단백대사, 전해질 대사, 골대사 등 전신의 다양한 생리 작용에 관여하므로 치료 목적의 작용뿐 만 아니라 여러 가지 부작용도 발현하는 경우가 많아 반드시 의사의 지시대로
사용할 수 있도록 해야 합니다.

스테로이드제의 외래처방 현황은 청구건수 및 원외처방전건수에서는 12%이상의 처방빈도를 나타내며, 제형별
병용처방이 종종 이루어짐을 감안하면 그 처방횟수는 상당히 클 것으로 생각됩니다. 스테로이드제 처방 내에서는
외용제의 약품비 비중이 83%로 가장 크며 그 중 피부용 국소제제가 가장 큰 비중을 차지하고 있습니다. 외용제의
경우 연도별 추이에서도 점점 증가하고 있어 적절한 사용에의 주의가 필요합니다.

* 산출기준 : 건강보험심사평가원 2007~2011년도 건강보험 외래 병·의원 심사결정자료

스테로이드제의 주요작용은 ‘항염증작용’과 ‘면역억제작용’입니다. 스테로이드제를 복용하여 부신피질 호르몬의
혈중 농도가 높은 상태로 지속되면 부신에서의 호르몬 분비가 억제됩니다. 장기복용 시 부신이 위축 되어 호르몬
생성이 중단되므로 약제를 갑자기 줄이거나 중지해서는 안 됩니다.

Anti-inflammatory
uses
Immunosuppressant uses Replacement
therapy
• 두드러기
• 아토피성 피부염 · 습진
• 기관지천식
• 알러지성비염
• 알러지성 결막염
• 류마티스 관절염
• 사구체신염,
   네프로제증후군
• 자기면역성 간염
• 루프스
• 크론병
• 궤양성대장염
• 거대세포동맥염
• 류마티스성 다발성
   근육통
• 다발성 경화증
• 자기면역성 용혈성 빈혈
• 건선
• 에디슨병

* 출처 : 1. www.nhs.uk 2. 월간 의약정보, vol.440

약물의 작용시간, 효력의 강도 등에 차이가 있지만 기본적인 작용에는 큰 차이가 없습니다. 작용시간이 짧은 Hydrocortisone, Cortisone은 주사제로서 단기간 사용하는 경우가 많고, 내복약의 기본은 Prednisolone이라
할 수 있습니다. 스테로이드제의 용량은 일반적으로 Prednisolone으로 환산하여 표시합니다. 정제의 경우 1정당
함유량은 약물의 종류에 따라 다르지만 스테로이드제로서의 작용은 다른 약물도 Prednisolone 5mg정과 거의
동등하며, 이 정제 1정이 부신피질호르몬의 1일 분비량에 상당한다고 할 수 있습니다.

Glucocor-ticoid Pre-gnancy
category
Equi-valent dose (mg) Antiin-flamma-tory potency Sodium-retani-ning potency Protein binding (%) Half-life
Plasma (min) Biologic
(hr)
Short-Acting
Hydrocortisone C 20 1 2+ 90 90 8-12
Cortisone D 25 0.8 2+ 90 30 8-12
Intermediate-Acting
Prednisone B 5 4 1+ 70 60 12-36
Prednisolone B 5 4 1+ 90-95 200 12-36
Methylpred-nisolone - 4 5 0 - 180 12-36
Triamcinolone C 4 5 0 - 300 12-36
Long-Acting
Betamethasone C 0.6 20-30 0 64 100-300 36-54
Dexamethasone C 0.75 20-30 0 - 100-300 36-54

* 출처 : 1. Cecil medicine, 24e
           2. Drug Information Handbook 2004-2005, Lexi-Comp

국소 스테로이드제의 potency는 약물의 특성, 농도, 제형에 따라 달라지며, classⅠ의 약물은 1% hydrocortisone (classⅦ)에 비해 600배 이상의 강도를 가집니다.

Class Glucocorticoid Application
Super potency Betamethasone dipropionate 0.05% ointment • 수족건선
(plaque and
palmoplantar
psoriasis)
• 편평태선
(lichen planus)
• 한포진
(dyshidrotic
eczema)
• 만성단순태선
(lichen simplex
chronicus)
• 환상육아종
(granuloma
annulare)
• 유육종증
(sarcoidosis) 등
Clobetasol propionate 0.05% cream or ointment
Diflorasone diacetate 0.05% ointment
Halobetasol propionate 0.05% cream or ointment
High potency Amcinonide 0.1% ointment
Betamethasone dipropionate 0.05% cream/gel
Desoximetasone 0.25% cream, 0.05% gel, 0.25% ointment
Fluocinonide 0.05% cream, gel, ointment, or solution
Halcinonide 0.1% cream
Mometasone furoate 0.1% ointment
Amcinonide 0.1% cream or lotion
Betamethasone dipropionate 0.05% lotion
Betamethasone valerate 0.1% ointment
Desoximetasone 0.05% cream
Diflorasone diacetate 0.05% cream
Fluticasone propionate 0.005% ointment
Halcinonide 0.1% ointment or solution
Triamcinolone acetonide 0.5% cream or ointment
Medium potency Fluocinolone acetonide 0.025% ointment • 피부염: 알러지성,
접촉성, 아토피
• 신경피부염
(neurodermatitis) 등
Flurandrenolide 0.05% ointment
Mometasone furoate 0.1% cream or lotion
Triamcinolone acetonide 0.1% ointment
Betamethasone valerate 0.1% cream
Desonide 0.05% ointment
Fluocinolone acetonide 0.025% cream
Flurandrenolide 0.05% cream
Fluticasone propionate 0.05% cream
Hydrocortisone butyrate 0.1% cream, ointment, or solution
Prednicarbate 0.1% cream
Triamcinolone acetonide 0.1% cream, lotion or 0.025% ointment
Low potency Alclometasone dipropionate 0.05% cream or ointment • 간찰진(intertrigo)
• 항문소양증
(pruritus ani)
• 지루성피부염
(seborrheic
dermatitis) 등
Betamethasone valerate 0.1% lotion
Desonide 0.05% cream
Fluocinolone acetonide 0.01% cream or solution
Flumethasone pivalate 0.03% cream
Triamcinolone acetonide 0.1% cream
Triamcinolone acetonide 0.025% cream or lotion
Hydrocortisone 0.5%,1% or 2.5% cream, lotion, ointment
Hydrocortisone acetate (1% or 2.5% cream, lotion,ointment)

* 출처 : 1. http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders
           2. Cecil medicine, 24e
           3. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 8e

흡입 스테로이드제는 기도로 직접 분사되어 효과적이고 부작용이 적어 천식치료의 근간이 되는 약제입니다.
그러나 환자가 적절하게 사용할 수 있어야 한다는 점이 가장 큰 제한점이며, 부적절한 사용으로 치료용량을
흡입하지 못할 경우 천식발작과 입원의 원인이 될 수 있습니다. 대부분 성인 환자에서 흡입 스테로이드제의
효능은 Budesonide 용량 기준으로 400㎍/일 정도의 용량이면 나타나며, 용량을 높일수록 천식을 조절하는 데
대한 이득에 비해 부작용 위험이 커질 수 있어 고용량 흡입 스테로이드제의 사용보다는 다른 조절제를 추가하는
것이 좋습니다. 흡입제를 장기간 사용하거나 흡입방법이 잘못될 경우 아구창 및 구내 진균감염의 원인이 될 수
있으므로 사용 후 구강세척이 필요합니다.

Estimated Equipotent Daily Doses of Inhaled glucocorticoids for Adults

Glucocorticoid 저용량(㎍/일) 중간용량(㎍/일) 고용량(㎍/일)
Beclomethasone dipropionate 200-500 500-1,000 >1,000-2,000
Budesonide 200-400 400-800 >800-1,600
Ciclesonide 80-160 160-320 >320-1,280
Flunisolide 500-1,000 1,000-2,000 >2,000
Fluticasone propionate 100-250 250-500 >500-1,000
Mometasone furoate 200-400 400-800 >800-1,200
Triamcinolone acetonide 400-1,000 1,000-2,000 >2,000

* 출처 : 천식치료의 최신지견, 대한내과학회지, 2011
* 흡입용 스테로이드제 관련 더 자세한 내용은 「약!처방 한번 더 생각하기 16호, 흡입용 천식 치료제」(2011.3월)을
            참조하시기 바랍니다.
            (www.hira.or.kr > 요양기관업무포털 > 평가 > 의원외래처방 인센티브 > 게시판 > 공지사항)

호르몬은 사람의 골강도에서부터 체중에 이르기까지 인체의 다양한 생리현상을 조절하는 강력한 화학물질입니다. 스테로이드제 역시 합성호르몬제에 해당하므로 광범위한 부작용이 나타날 수 있습니다.
부작용의 종류와 강도는 약제의 제형, 용량 및 복용기간에 영향을 받습니다. 일반적으로 경구제를 고용량으로
오랜 기간 복용할수록 부작용이 심각하게 나타나며, 국소제의 경우 의사의 지시를 따르지 않고 부적절한 용량과
사용으로 인해 전신적 부작용이 나타나거나 치료효과가 떨어질 수 있습니다. 효능이 강한 국소 스테로이드제는
2주 이상의 지속적인 치료를 피하며 신체부위에 광범위하게 사용하지 말아야 합니다.

경구제 및 주사제
경증부작용 증증부작용
• 주사부위 통증 및 부종, 빈맥, 구역
• 보름달형 얼굴(Moon Face)
• 여드름, 피하출혈
• 식욕항진, 중심성 비만
• 다뇨, 다한, 다모
• 부종
• 급속한 비만으로 인해 피하조직파열 등
• 감염증(폐렴, 결핵 등)
• 위궤양, 십이지장궤양
• 고혈압, 당뇨, 지질이상증(고지혈증), 동맥경화
• 골다공증
• 근력저하, 근위축
• 정신장애(정서불안정, 우울, 수면장애 등)
• 백내장, 녹내장 등
피부외용제
국소부작용 전신부작용
• 모낭염, 부스럼, 피부자극, 자통, 발열, 작열감,
   발진, 발적, 홍조, 홍반, 가려움, 두드러기,
   피부건조, 접촉성 피부염 등
• 장기연용 : 스테로이드성 여드름, 스테로이드성
   피부(피부위축, 모세혈관확장, 자반),
   스테로이드성 주사, 색소변화, 입주위피부염,
   아토피피부염, 피부출혈, 다모 등
• 눈 : 안압상승, 녹내장, 대량 또는 장기 사용 시
   후낭하백내장 등
• 가역적 HPAaxis 억제
• 다리부종
• 고혈압, 당뇨
• 저칼슘혈증
• 골소실, 골다공증
• 성장지연
• Cushing’s syndrome 등
흡입제
국소부작용 전신부작용
구인두 캔디다증, 목소리 변성, 상기도 자극에 의한
간헐적 기침
멍, 부신억제, 골밀도 감소, 녹내장, 백내장

* 출처 : 1. 월간 의약정보, vol.440          2. www.nhs.uk
           3. 식약청 허가사항                  4. 천식치료의 최신지견, 대한내과학회지, 2011





경구제

분 류 성분 함량 품목수 최소값 최대값
Short-acting Fludrocortisone acetate * 100㎍ 1 529 529
Hydrocortisone 5mg

1

124 124
10mg 8 99 161
20mg 1 50 50
Mediumacting Deflazacort 6mg 6 207 368
Methylprednisolone 4mg 12 45 169
Prednisolone 1mg 2 17 22
3mg 2 35 44
5mg 5 12 16
Triamcinolone 1mg 1 24 24
2mg 1 30 30
4mg 4 30 66
Long-acting Betamethasone 500㎍ 1 16 16
Dexamethasone 500㎍ 1 13 13
750㎍ 5 6 14
Betamethasone
dl-Chlorpheniramine maleate
250㎍
2mg
6 8 24

주사제

분 류 성분 함량 품목수 최소값 최대값
Short-acting Hydrocortisone sodium succinate 100mg 3 1,207 1,387
250mg 2 2,745 3,346
Mediumacting Methylprednisolone acetate 40mg 2 847 1,374
200mg 1 5,683 5,683
Methylprednisolone sodium succinate 40mg 2 1,428 1,954
125mg 6 2,191 5,398
250mg 1 3,286 3,286
500mg 5 7,415 20,747
Prednisolone sodium succinate 250mg 1 5,094 5,094
Triamcinolone acetonide 40mg 5 934 1,085
50mg 1 1,169 1,169
200mg 1 4,683 4,683
Long-acting Betamethasone sodium phosphate 4mg 8 300 500
Dexamethasone sodium phosphate 4.37mg 1 78 78
5mg 8 117 222
Dexamethasone palmitate 4mg 1 1,478 1,478

* mineralocorticoid

외용제-피부용

* CM : 크림제, LQ:액제, LT:로오숀제, OM:연고제, SS:현탁제 (단위 및 규격은 1ml 또는 1g)

분 류 성분 함량 제형* 품목수 최소값 최대값
Super
potency
Clobetasol propionate 100mg LQ 7 65 94
Clobetasol propionate 500㎍ CM 3 43 70
LT 2 60 89
OM 6 41 71
Diflucortolone valerate 3mg OM 2 170 210
High
potency
Amcinonide 1mg CM 1 158 158
Desoxymethasone 2.5mg LT 4 169 196
OM 1 83 83
500㎍ CM 4 129 176
Dexamethasone propionate 1mg CM 2 114 132
Diflorasone diacetate 500㎍ CM 3 159 195
Diflucortolone valerate 3mg LT 1 170 170
Diflupredinate 500㎍ CM 1 137 137
Fluocinonide 500㎍ CM 3 58 100
LQ 1 98 98
Halcinonide 1mg CM 2 38 53
OM 1 51 51
Mometasone furoate 1mg OM 2 148 282
Betamethasone dipropionate
Calciportriol
643㎍
50㎍
CM 1 972 972
OM 1 972 972
Betamethasone dipropionate
Gentamicin sulfate
643㎍
1mg
CM 5 33 51
1mg
1mg
CM 2 43 50
Diflucortolone valerate
Isoconazole nitrate
1mg 10mg CM 2 93 153
Betamethasone dipropionate
Clotrimazole
Gentamicin sulfate
640㎍
10mg
1mg
CM 18 34 76
OM 1 59 59
Medium
potency
Budenoside 250㎍ CM 3 90 128
Clobetasone butyrate 500㎍ CM 2 100 135
OM 1 135 135
Desonide 500㎍ LT 7 63 82
Fluocinolone acetonide 250㎍ CM 1 41 41
Fluticasone propionate 500㎍ CM 2 155 211
Methylprednisolone aceponate 1mg CM 3 236 274
LT 1 181 181
OM 2 236 274
Mometasone furoate 1mg CM 11 148 328
LT 4 186 250
Prednicarbate 2.5mg CM 14 224 277
LQ 2 263 306
LT 5 191 291
OM 4 171 277
1mg CM 1 71 71
Triamcinolone acetonide 1mg CM 3 41 50
OM 2 34 55
Low
potency
Alclometasone dipropionate 500㎍ CM 2 129 145
1mg CM 1 191 191
Betamethasone valerate 1.105mg LQ 3 64 73
Desonide 500㎍ CM 4 139 164
Hydrocortisone 10mg CM 1 54 54
LT 7 44 101
OM 1 61 61
SS 1 101 101
25mg LT 8 110 253
SS 1 221 221
Hydrocortisone acetate 10mg CM 1 73 73
Hydrocortisone butyrate 1mg CM 2 66 159
LT 3 31 53
Hydrocortisone valerate 2mg CM 2 93 98
Prednisolone 2.5mg CM 1 133 133
LT 1 128 128
Prednisolone valeroacetate 3mg CM 6 101 166
LT 1 169 169
OM 1 142 142

외용제-점안용

* OO : 안연고제, OS:점안제

성분 함량 제형* 단위 품목수 최소값 최대값
dexamethasone 1mg OO 1g 1 720 720
1mg OS 1ml 2 554 652
dexamethasone sodium phosphate 0.985mg OO 1g 1 577 577
fluorometholone 200㎍ OS 1ml 4 165 426
600㎍ OS 0.6ml/관 1 343 353
1mg OS 1ml 13 173 718
2.5mg OS 1ml 2 301 355
fluorometholone acetate 1mg OS 1ml 1 962 962
prednisolone acetate 1.2mg OS 1ml 2 45 50
10mg OS 1ml 1 287 287
dexamethasone
tobramycin
1mg
3mg
OO 1g 1 1,303 1,303
OS 1ml 8 465 1,028
fluorometholone
gentamicin sulfate
1mg
3mg
OO 1g 1 791 791
OS 1ml 1 460 460
fluorometholone
tetrahydrozoline HCl
1mg
250㎍
OS 1ml 9 408 698
dexamethasone sodium phosphate
chloramphenicol
tetrahydrozoline HCl
1mg
5mg
250㎍
OS 1ml 1 77 77
dexamethasone
neomycin sulfate
polymixin B sulfate
1g
3.5mg
6000I.U
OO 1g 3 230 1,021
OS 1ml 2 109 791

외용제-비강분무용

* SI : 분무제, LQ : 액제, SS : 현탁제*

성분 함량 제형* 단위 품목수 최소값 최대값
beclomethasone dipropionate 10mg SI 200회/통 1 7,626 7,626
20mg LQ 200회/통 1 12,986 12,986
budesonide 1mg LQ 1ml 1 498 498
10mg LQ 10ml/병,
15.9ml/병
2 5,536 6,431
fluticasone furoate 27.5㎍/회 SI 120회/통 1 11,400 11,400
ciclesonide 50㎍/회 SI 120회/통 1 11,000 11,000
fluticasone propionate 6mg SI 120회/통 1 12,031 12,031
mometasone furoate 50㎍/회 SI 140회/통 24 7,601 15,572
triamcinolone acetonide 5.5mg SI 10g/통 1 16,369 16,369
6.6mg LQ 16.5g/통 1 14,370 14,370
Dexamethasone
ciprofloxacin HCl
1mg
3.5mg
SS 1ml 1 1,330 1,330
fluocinolone acetonide
ciprofloxacin HCl
0.25mg
3.49mg
LQ 1ml 1 1,275 1,275
hydrocortisone
ciprofloxacin HCl
10mg
2.329mg
SS 1ml 3 1,298 1,509

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