보건복지부 고시 제2025-88호
「국민건강보험법」 제41조제3항 및 제4항, 「국민건강보험 요양급여 기준에 관한 규칙」제5조제2항에 따라「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」(보건복지부 고시 제2025-73호(2025. 4. 28.)을 다음과 같이 개정ㆍ발령합니다.
2025년 5월 21일
보건복지부장관
「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 일부개정
요양급여의 적용기준 및 방법에 대한 세부사항 일부를 다음과 같이 개정한다.
Ⅱ. 약제 “[142] Bimekizumab 주사제(품명: 빔젤릭스오토인젝터주), [214] Riociguat 경구제(품명:아뎀파스정 0.5mg 등)”를 별지 1과 같이 신설하고, “[일반원칙] 폐동맥고혈압 약제, [119] Modafinil 200mg 경구제(품명: 프로비질정 등), [119] Armodafinil 경구제(품명: 누비질정), [142] Tocilizumab 주사제(품명 : 악템라주, 악템라피하주사 162 밀리그램), [239] Ramosetron HCl 2.5㎍, 5㎍ 경구제(품명:이리콜정), [142] Upadacitinib 경구제(품명: 린버크서방정 15밀리그램, 30밀리그램), [142] Apremilast 경구제(품명: 오테리아정 등), [142] Deucravacitinib 경구제(품명: 소틱투정), [142] Guselkumab 주사제(품명: 트렘피어프리필드시린지주 등), [142] Ixekizumab 주사제(품명: 탈츠프리필드시린지주 등), [142] Risankizumab 주사제(품명: 스카이리치프리필드시린지주 등), [142] Secukinumab 주사제(품명: 코센틱스센소레디펜 등), [142] Ustekinumab 주사제(품명: 스텔라라프리필드주 45mg 등), [439] Adalimumab 주사제(품명: 휴미라주 등), [439] Etanercept 주사제(품명: 엔브렐주사 등), [439] Infliximab 제제(품명: 레미케이드주 등), [629] Ganciclovir 주사제(품명 : 싸이메빈정주 등), [629] Letermovir 경구제(품명: 프레비미스정 240, 480밀리그램), Letermovir 주사제(품명: 프레비미스주 240, 480밀리그램)”의 구분, 세부인정기준 및 방법의 일부를 별지 2와 같이 변경하며, “[131] Bilberry fruit dried ext. 경구제(품명: 알코딘연질캡슐 등)”의 급여기준을 별지 3과 같이 삭제한다.
부 칙
이 고시는 2025년 6월 1일부터 시행한다.
< 건강보험심사평가원(신약등재부) >
○ 신설
- [142] Bimekizumab 주사제(품명: 빔젤릭스오토인젝터주): ☎ 033-739-1359
- [214] Riociguat 경구제 (품명:아뎀파스정 0.5mg 등): ☎ 033-739-1365
○ 변경
- [일반원칙] 폐동맥고혈압 약제: ☎ 033-739-1365
- [142] Apremilast 경구제(품명: 오테리아정 등): ☎ 033-739-1359
- [142] Guselkumab 주사제(품명: 트렘피어프리필드시린지주 등): ☎ 033-739-1359
- [142] Risankizumab 주사제(품명: 스카이리치프리필드시린지주 등): ☎ 033-739-1359
- [142] Ustekinumab 주사제(품명: 스텔라라프리필드주 45mg 등): ☎ 033-739-1359
- [142] Deucravacitinib 경구제(품명: 소틱투정): ☎ 033-739-1359
- [142] Ixekizumab 주사제(품명: 탈츠프리필드시린지주 등): ☎ 033-739-1359
- [142] Secukinumab 주사제(품명: 코센틱스센소레디펜 등): ☎ 033-739-1359
- [439] Adalimumab 주사제(품명: 휴미라주 등): ☎ 033-739-1359
- [439] Etanercept 주사제(품명: 엔브렐주사 등): ☎ 033-739-1359
- [439] Infliximab 제제(품명: 레미케이드주 등): ☎ 033-739-1359
< 건강보험심사평가원(약제기준부) >
○ 변경
- [119] Modafinil 200mg 경구제(품명: 프로비질정 등), Armodafinil 경구제(품명: 누비질정 등): ☎ 033-739-1345
- [142] Tocilizumab 주사제(품명 : 악템라주, 악템라피하주사 162 밀리그램 등): ☎ 033-739-1345
- [142] Upadacitinib 경구제(품명: 린버크서방정 15밀리그램, 30밀리그램): ☎ 033-739-1344
- [239] Ramosetron HCl 2.5㎍, 5㎍ 경구제(품명:이리콜정 등): ☎ 033-739-1345
- [629] Ganciclovir 주사제(품명 : 싸이메빈정주 등): ☎ 033-739-1355
- [629] Letermovir 경구제(품명: 프레비미스정 240, 480밀리그램), Letermovir 주사제(품명: 프레비미스주 240, 480밀리그램): ☎ 033-739-1355
< 건강보험심사평가원(약제평가부) >
○ 삭제
- [131] Bilberry fruit dried ext. 경구제(품명: 알코딘연질캡슐 등): ☎ 033-739-1392