[행위] 의·치과 수가파일('25.7.1.시행)_ 선천성 심장질환 산소포화도 검사(선별) 등
※ 각 해당 내역의 자세한 안내는 아래 담당 문의번호로 문의하시기 바랍니다.
■ 반영내역
◎ 관련근거
가. 보건복지부 고시 제2025-96호('25.6.12.) '「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여상대가치점수」 일부개정'
나. 보건복지부 고시 제2025-108호('25.6.27.) '「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여상대가치점수」 일부개정'
다. 보건복지부 고시 제2025-111호('25.6.30.) '「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여상대가치점수」 일부개정'
라. 보건복지부 고시 제2025-105호('25.6.27.) '「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」일부개정'
마. 보건복지부 고시 제2025-106호('25.6.27.) '「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정'
바. 보건복지부 고시 제2025-113호('25.6.30.) '「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정'
사. 보건복지부 고시 제2025-103호('25.6.27.) '「의료급여수가의 기준 및 일반기준」 일부개정'
아. 보건복지부 공고-435호('25.5.26.) '｢포괄 2차 종합병원 지원사업｣참여기관 공모'
자. 보건복지부 공고-534호('25.6.30.) '｢포괄 2차 종합병원 지원사업｣참여기관 선정 결과'
◎ 시행일자 : '25. 7. 1.
◎ 주요내용
<의·치과 급여 신설내역>
■ 제1편 제2부 제2장 제3절 기능 검사료 [순환기 기능 검사]
○ 나723-5 선천성 심장질환 산소포화도 검사(선별)
■ 제1편 제2부 제2장 제1절 검체 검사료 [감염검사-결핵] * 검사 세부항목 신설(07)
○ 누604나 핵산증폭-정성그룹3_결핵균 및 비결핵항산균 동시검출검사 [실시간 중합효소연쇄반응법]
■ 의료급여 정신건강의학과 폐쇄병동 입원수가
○ 의료급여-정신질환 입원수가-정신건강의학과 폐쇄병동 입원 (산정코드 세 번째 자리 1)
<의·치과 급여 변경내역>
■ 제1편 제2부 제3장 제3절 핵의학영상진단 및 골밀도검사료 * 선별급여→급여 전환
○ 다-339다 양전자방출단층촬영-뇌_C-11 메치오닌
■ 제1편 제2부 제3장 제1절 검체 검사료 [종양검사] * 선별급여 본인부담률 변경(80→50)
○ 누421-1가 알파피토프로틴 동종효소-분획분석
<의·치과 급여(시범사업) 신설내역>
■ 포괄 2차 종합병원 지원사업_중환자실 기능강화 정책수가
○ (포괄2차시범)일반 중환자실 기능강화 정책수가
○ (포괄2차시범)신생아 중환자실 기능강화 정책수가
○ (포괄2차시범)소아 중환자실 기능강화 정책수가
■ 포괄 2차 종합병원 지원사업_응급(별표3) (IH+기준코드+1 or 2)
○ IH+기준코드+1 : 지역응급의료센터
○ IH+기준코드+2 : 권역응급의료센터·전문응급의료센터·권역외상센터
<의·치과 비급여 신설내역>
■ 제1편 제3부 제2장 제2절 병리검사료 [분자병리검사]
○ 노598보 기타검사-공여자유래 세포유리핵산 단일염기다형성 검사 [염기서열검사]
■ 제1편 제3부 제6장 제3절 신경차단술료
○ 보64 일회성 흉근 신경차단술 [유도료 포함]
■ 제5편 제4부 제1장 혁신의료기술 인공지능 비급여 목록 (별표)
○ 통합3나(1) 인공지능 분석 및 활용료(비급여)-2군-방사선 특수영상 Ⅰ-관상동맥 전산화단층촬영 혈관조영술 영상을 이용한 관상동맥 내 압력측정술 (제품명: HeartMedi)
○ 통합3라(1) 인공지능 분석 및 활용료(비급여)-4군-기타 Ⅰ-12 유도 심전도 데이터를 활용한 인공지능기반 발작성 심방세동 진단 보조 검사 (제품명: SmartECG-AF)
<문의전화>
○ 선천성 심장질환 산소포화도 검사(선별) (의료행위등재부) ☎ 033-739-1850
○ 핵산증폭-정성그룹3_결핵균 및 비결핵항산균 동시검출검사 [실시간 중합효소연쇄반응법] (의료행위등재부) ☎ 033-739-1849
○ 의료급여 정신건강의학과 폐쇄병동 입원수가 (의료급여운영부) ☎ 033-739-3607, 3608, 3613, 3627
○ 양전자방출단층촬영-뇌_C-11 메치오닌 (선별급여평가부) ☎ 033-739-1964
○ 알파피토프로틴 동종효소-분획분석 (선별급여평가부) ☎ 033-739-1960
○ 기타검사-공여자유래 세포유리핵산 단일염기다형성 검사 [염기서열검사] (의료행위등재부) ☎ 033-739-1852
○ 일회성 흉근 신경차단술 [유도료 포함] (의료행위등재부) ☎ 033-739-1857
○ 인공지능 분석 및 활용료(비급여)-2군-방사선 특수영상 Ⅰ-관상동맥 전산화단층촬영 혈관조영술 영상을 이용한 관상동맥 내 압력측정술 (디지털의료행위등재부) ☎ 033-739-1837
○ 인공지능 분석 및 활용료(비급여)-4군-기타 Ⅰ-12 유도 심전도 데이터를 활용한 인공지능기반 발작성 심방세동 진단 보조 검사 (디지털의료행위등재부) ☎ 033-739-1840
○ 포괄 2차 종합병원 지원사업_중환자실 기능강화 정책수가 (의료시스템개선부) ☎ 033-739-2148, 2149
○ 포괄 2차 종합병원 지원사업_응급(별표3) (의료시스템개선부) ☎ 033-739-2149
○ 수가파일 오류 관련 (수가개발부) ☎ 033-739-1561, 1560