보험인정기준 상세내용

[행위] 의·치과 한방 약국 수가파일('20.2.1.기준_전체판포함)
  • 분류청구관련기준자료
  • 관련근거고시 제2020-4호
  • 게시일2020-01-30
  • 조회수1,851
  • 담당부서의료수가개발부
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■ 반영내역

 

◎ 관련근거  

  가. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-310호(2019.12.27.)]

  나. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」일부개정 [보건복지부 고시 제2020-4호(2020.01.07.)]

  다. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」일부개정 [보건복지부 고시 제2020-14호(2020.01.22.)]

  라. 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정 [보건복지부 고시 제2020-7호(2020.01.08.)]

  마. 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정 [보건복지부 고시 제2020-15호(2020.01.08.)]

  바. 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정 [보건복지부 고시 제2020-19호(2020.01.29.)]

  사. 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」일부개정 [보건복지부 고시 제2020-5호(2019.01.07.)]

  
◎ 시행일자 : 2020. 2. 1.


◎ 주요내용
[의·치과 급여 신설]

○ 제1편 제2부 제2장 제1절 검체 검사료
   누-383 엘라스타제[정밀면역검사]
   누-720나주2 일반면역검사_HIV 항체-간이검사_구강액 검체를 이용하여 검사한 경우
   누-812 항MAG항체[정밀면역검사]
   누-654가주 정밀면역검사-바이러스항원(바이러스별)-2종 동시 검사  (01) Adenovirus, Rotavirus
   누-604나 핵산증폭-정성그룹3  (05) 결핵균 및 리팜핀, 이소나이아짓 내성검사 [실시간 중합효소연쇄반응법]
   누-658나 핵산증폭-정성그룹2  (10) 뎅기바이러스[역전사루프매개등온핵산증폭법]

○ 제1편 제2부 제2장 제2절 병리 검사료
   나-583다(5) 비유전성유전자검사-염기서열분석-10회 (02) MYD88 Gene

○ 제1편 제2부 제2장 제3절 기능 검사료
    나-690주 기초대사측정-기계 환기 적용 중인 환자에게 간접열량측정을 이용한 에너지 소모량 측정법으로 실시한 경우

○ 제1편 제2부 제2장 제4절 내시경, 천자 및 생검료
   나-759 주2. 기관지경검사_전자기유도기법을 시행할 경우
   나-761-1 상부소화관 공초점 내시경검사

○ 제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료
   자-15-1 피부 국소 광역동 치료
   자-504차(2) 녹내장수술 [레이저사용 수술 포함]-스텐트 삽입술-결막 하
   자-651-3 경피적 근성부 심실중격결손 폐쇄술


 

[의·치과 급여 변경]

○ 제1편 제2부 제2장 제1절 검체 검사료
    누-720나. 일반면역검사_HIV 항체-간이검사

○ 제1편 제2부 제2장 제5절 초음파 검사료
    나944라 복부-여성생식기 초음파

○ 제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료
    자-504차(1) 녹내장수술 [레이저사용 수술 포함]-스텐트 삽입술-슈렘관
    [여성 생식기, 임신과 분만] 수가 20항목 (점수인상)


[의·치과 비급여 삭제]

○ 제1편 제3부 제2장 제1절 검체 검사료
    노-155 엘라스타제(Elastase)검사
    노-427 항MAG항체

○ 제1편 제3부 제9장 제1절 처치 및 수술료
    조-34 피부암 치료를 위한 국소 광역동 치료

 

[기타]

※ 고시 제2019-182호 관련 요양병원 낮병동 입원료 정비

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<문의전화>

○ 예비급여부
  - 엘라스타제[정밀면역검사]        ☎ 033) 739-1929
  - 일반면역검사 HIV 항체-간이검사   ☎ 033)739-1937
  - 항MAG항체[정밀면역검사]       ☎ 033)739-1931
  - 피부 국소 광역동 치료       ☎ 033)739-1939

○ 의료기술평가부
  - 정밀면역검사-바이러스항원(바이러스별) (01) Adenovirus, Rotavirus  ☎ 033) 739-1739

○ 의료기술등재부
  - 간접열량측정을 이용한 에너지 소모량 측정법   ☎ 033) 739-1855
  - 기관지경검사-전자기유도기법   ☎ 033) 739-1853
  - 상부소화관 공초점 내시경검사  ☎ 033) 739-1858
  - 녹내장수술-스텐트 삽입술       ☎ 033) 739-1860
  - 경피적 근성부 심실중격결손 폐쇄술   ☎ 033) 739-1856

○ 급여혁신부
  - 여성생식기 초음파 급여기준 및 수가보상 ☎ 033) 739-1912, 1911

○ 의료수가개발부 
  - 수가파일 ☎ 033)739-1552

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