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신포괄수가 2차 준비기관, 先경험기관으로부터 배운다

신포괄수가 2차 준비기관, 先경험기관으로부터 배운다

- 심사평가원, 시범사업 노하우 공유 자리 마련 -

□ 건강보험심사평가원(원장 김승택, 이하 ‘심사평가원’)은 9월 10일(월) 서울사무소에서 내년 1월에 신포괄수가 시범사업에 신규 진입하는

민간병원 13기관을 대상으로 선(先)시행기관 3곳(한일병원, 보라매병원, 국립중앙의료원)의 경험사례를 공유했다.

□ 이번 간담회에서 발표기관은 신포괄수가 청구가 원활하게 이루어지기 위해서는 병원 내 전산-심사-의무기록팀간의 유기적 업무 협력체계가

중요하다고 강조했다.
○ 한일병원 전산팀장은 “신포괄 제도에 대해 빨리 이해하고, 기본적으로 수가마스터를 보험팀과 정확하게 정비한 후 신포괄용 원무·수납

계산을 빨리 적용해보는게 중요하다”며 조언했고,
○ 보라매병원 보험심사팀장은 “수가자료 제출부터, 수가마스터, 심사·청구화면 개발 등 디테일한 준비를 마무리하고 나니 진단코딩이

매우 중요함을 알게 되었고, DRG 수가는 신포괄 환자의 진단명과 시술 등에 따라 결정되므로 이를 잘 이해하고 준비하기 바란다”

고 말했다.
○ 국립중앙의료원 의무기록차장은 진료부, 병동간호, 원무, 의무기록, 보험심사 업무영역을 잘 정리하고 상호 협조해나가는 것이 중요하다”

라고 강조했다.

□ 심사평가원 공진선 포괄수가실장은 “신포괄제도를 준비하는 모든 기관은 질병군별 수가산출을 위한 자료제공과 원내 전산개발, 전담인력

배치 등 병원시스템 전반에 걸쳐 새로운 준비가 필요하다”고 전하며,
○ “정확한 자료가 담보되어야 하는데 먼저 시행한 시범기관들의 경험사례를 공유하여 시행착오를 줄이고 노하우를 전수받는 아주 유익한

시간이었다. 앞으로도 이런 기회를 자주 마련하여 준비기관에게 실질적인 도움을 줄 계획이다”라고 밝혔다.

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