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제도·정책

‘비소세포폐암에 pemetrexed 포함요법’ 급여인정 투여대상 관련 질의 응답

▷ 관련 급여기준

※ 암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항

(건강보험심사평가원장 공고 제2021-204호, 2021.8.1. 시행)

2. 비소세포폐암

1. 선행화학요법(neoadjuvant)

연번	항암요법	투여대상
5	pemetrexed + platinum	stage III(비편평상피세포)

2. 수술후보조요법(adjuvant)

연번	항암요법	투여대상
3	pemetrexed + platinum	stage Ⅱ~ⅢB(비편평상피세포)

3. 동시항암화학방사선요법(concurrent chemoradiotherapy)

연번	항암요법	투여대상
3	pemetrexed + platinum	stage Ⅲ(비편평상피세포)

4. 고식적요법(palliative)

나. 투여단계: 1차 이상

연번	항암요법	투여대상
8	pemetrexed + platinum	비편평상피세포

다. 투여단계: 2차 이상

연번	항암요법	투여대상
1	pemetrexed	비편평상피세포

5. 유지요법(maintenance)

연번

항암요법

투여대상

pemetrexed

백금계 약물을 기본으로 하는 1차 화학요법의 4주기 이후 질병진행이 없는 안정병변(stable disease) 이상의 비편평상피세포인 stage IV

※ 단, ‘pemetrexed’를 포함한 1차 화학요법 투여 후 질병 상태가 SD인 환자는 ECOG 수행능력평가(PS: Performance Status)가 0 또는 1인 경우에 한하여 급여 인정함.

질문

저분화성 비소세포폐암종(poorly differentiated carcinoma)과 달리분류되지 않는(not otherwise specified, NOS) 폐암도 pemetrexed(품명: 알림타주 등) 투여대상인 ‘비편평상피세포’에 해당하나요?

<답변>

○ 해당하지 않습니다. pemetrexed(품명: 알림타주) 포함요법은 비편평상피세포암으로 명확히 분류될 경우(예, adenocarcinoma, large cell carcinoma 등)만 해당합니다.