심사운영실

전체조직도 보기 직원찾기
심사운영부
  • 심사제도 기본계획 수립 및 분석·평가에 관한 사항
  • 지표연동자율개선제 추진·개선 관리 등 기본계획 수립 및 분석에 관한 사항
  • 자율개선 지표 개발 및 관리에 관한 사항
  • 본·지원 심사운영 총괄에 관한 사항
  • 전문심사 대상 분류기준 설정 및 기법 개발에 관한 사항
  • 요양기관 프로파일시스템 구축ㆍ관리에 관한 사항
  • 심사지식뱅크 및 심사직무 교육 프로그램 구축·관리에 관한 사항
  • 진료비 대행청구에 관한 사항
  • 심사 관련 실적 분석 및 통계 관리에 관한 사항
  • 본‧지원 심사결과 모니터링 및 피드백에 관한 사항
  • 종합병원 선별집중심사 관리에 관한 사항
  • 기타 부서내 업무 혁신 및 업무조정에 관한 사항
심사개발1부
  • 상병 전산심사 신규 개발 및 추구관리에 관한 사항
  • 약제 전산심사 신규 개발 및 추구관리에 관한 사항
  • 상병·약제 전산심사 상시 모니터링 및 효과측정에 관한 사항
  • 상병·약제별 통합개발 및 관리에 관한 사항
  • 상병·약제 전산심사 실적 관리에 관한 사항
심사개발2부
  • 심사기준 전산심사 신규 개발 및 추구관리에 관한 사항
  • 심사기준 전산심사 상시 모니터링 및 효과측정에 관한 사항
  • 심사기준 전산심사 실적 관리에 관한 사항
  • 지식기반 전산심사 시스템 운영에 관한 사항
  • 지식기반 전산심사 항목 개발, 적용에 관한 사항
  • 지식기반 전산심사 모니터링 및 효과 분석, 통계 관리에 관한 사항
  • 심사시스템 자동점검 기준관리 및 개발에 관한 사항
  • 최대산정횟수점검 시스템 관리에 관한 사항
청구관리부
  • 요양급여비용 청구에 대한 정책지원에 관한 사항
  • 요양급여비용 청구명세서 작성방법 및 관리에 관한 사항
  • 단순청구오류 예방사업에 관한 사항
  • 심사시스템 전산점검(기재점검, 자동점검 등) 기준관리 및 개발에 관한 사항
  • 심사화면 개발 및 운영에 관한 사항
  • 건강보험 심사금액결정 기준 관리 및 개발에 관한 사항
  • 서면청구 및 기준설정·화면·검증에 대한 관리 및 운영에 관한 사항