운영부
  • 인사․복무․인장관리 및 보안(PC정보보안 포함)에 관한 사항
  • 문서의 배부․발송 및 관리에 관한 사항
  • 예산 및 회계에 관한 사항
  • 각종 계약(임대차계약 포함) 및 자산(차량 등)관리 운영에 관한 사항
  • 사옥 관리 및 소방 안전관리 등에 관한 사항(해당 지원에 한함)
  • 보육시설 운영에 관한 사항(해당 지원에 한함)
  • 요양기관의 인력․시설․장비 등 현황관리 및 현지확인 등에 관한 사항
  • 요양기관에 대한 종합정보 제공과 민원인 상담업무 총괄 및 홍보에 관한 사항
  • 요양(의료)급여비용명세서 외주입력 및 교정에 관한 사항
  • 의약품 및 치료재료구입내역 목록표 접수 및 확인에 관한 사항
  • 구입약가 사후관리 등 시장형실거래가 전반에 관한 사항
  • 진료비명세서의 접수, 배분 및 전산청구기관 인정 관리에 관한 사항
  • 올바른 진료비청구 방법 등 개발·관리 및 진료비대행청구 등에 관한 사항
  • 의약단체 등 유관기관과의 간담회 운영에 관한 사항
  • 공공기관 심사의뢰(요양(의료)급여비용 청구내역 사실조회 등) 관련업무 처리 및 가입자 등의
    진료정보 공개 및 처리에 관한 사항
  • 사회공헌(인보사업) 업무에 관한 사항
  • 개인정보 보호 및 행정정보 공개에 관한 사항
  • 대내외 행사 및 홍보 등에 관한 사항
  • 심사 및 사후관리응용시스템 등 전산개발·운용에 관한 사항
  • 사무자동화기기 운용 및 네트워크 유지․관리에 관한 사항
  • 진료비청구프로그램 검사 신청서 접수·검사·결과통보에 관한 사항
  • 진료비청구프로그램 사후 품질관리에 관한 사항
  • 기타 지원업무 종합분석평가, 업무혁신 및 업무조정에 관한 사항
심사평가부
  • 종합병원 이하(한방병원 및 치과대학부속치과병원 제외) 의료기관 및 약국의 요양(의료)급여비용 심사와 재심사 조정청구, 지표연동자율개선제 실행에 관한 사항
  • 지표연동자율개선제 실행 관련 업무 총괄에 관한 사항(서울·의정부지원은 심사평가1부, 부산·대구·대전·수원지원은 심사평가2부에 한함)
  • 적정성평가 관련 평가조사 및 중재 활동 등에 관한 사항
  • 지역심사평가위원회 운영 및 회부건 작성 등에 관한 사항
  • 지역심사평가조정위원회 총괄‧운영에 관한 사항(서울지원 심사평가3부에 한함)
  • 요양(의료)급여비용의 정산심사에 관한 사항
  • 요양기관의 청구경향 분석 및 관리에 관한 사항
  • 의료급여 사례관리․심사연계 사업(합동방문중재사업 포함)에 관한 사항
  • 심사결과 관련 민원 및 요양급여대상 여부 확인업무의 처리에 관한 사항
  • 제1호 내지 제6호와 관련한 이의신청(심판청구건 답변서 작성 등 지원 포함) 처리, 이의신청위원회 심의의뢰 및 운영지원에 관한 사항
  • 심사조정사항의 조정내역서 등 자료작성관리에 관한 사항
  • 재활 및 물리치료기관관리와 특정명세서 점검에 관한 사항
  • 요양기관화일 및 심사통계관리에 관한 사항
  • 요양기관종사자 교육에 관한 사항
  • 진료비청구프로그램검사(데이터 부문)에 관한 사항
  • 포괄수가제도 운영에 관한 사항
  • 현지조사업무지원 등 본원의 조사업무 협조에 관한 사항