2012년 부산지원 선별집중심사 대상항목 안내
- 근골격계 및 손상질병 입원료 등 13항목 -
건강보험심사평가원 부산지원에서는 국민에게 필요한 진료는 최대한 보장하되 불필요하거나 비용 낭비적인 진료는 사전에 방지하기 위한 심사의 일환으로 사회적 이슈가 되거나 진료비가 지속적으로 증가하는 진료항목 중 오·남용 가능성이 높은 항목을 선정하여 요양기관에 사전예고하고 이에 대한 의·약학적 타당성 여부를 집중심사하고 있습니다.
이에 따라 부산지원은 ‘2012년 선별집중심사 대상항목’으로 민간보험관련 부적정 입원 개연성이 있는 근골격계 및 손상질병 입원과 소아입원, 부적정 수술의 개연성이 있는 관절경하수술(견봉성형술, 슬관절수술), 최근 급여기준이 변경된 요실금수술 등 13항목을 아래와 같이 선정하여 집중관리할 예정임을 알려드리오니 적정청구 및 의료의 질 향상에 적극 협조하여 주시기 바랍니다.
<2012년 부산지원 선별집중심사 대상항목>
|
항목분류 |
항목수 |
대상항목 |
|---|---|---|
|
계 |
13 |
|
|
입원료 |
2 |
근골격계 및 손상 질병 입원료 소아환자 입원료 |
|
약제 |
2 |
약제 다품목처방(12품목 이상 처방건) 최면진정제 장기처방 |
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처치 및 수술료 |
4 |
척추수술 슬관절치환술 관절경하 수술(견봉성형술, 슬관절수술) 인조테이프를 이용한 요실금 수술 |
|
영상진단 |
2 |
삼차원 CT(흉부, 복부, 두부, 경부) 자기공명영상진단(척추질환 및 관절질환) |
|
검사료 |
1 |
갑상선기능검사 |
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치과 |
1 |
비급여대상 진찰료 청구 치과의원 |
|
한방 |
1 |
한방외래 장기내원 |
※(문의) 부산지원 심사평가부
☎ 의과: 051-630-4041~5, 4051~5 / 치과: 051-630-4091~3 / 한방: 051-630-4084~5
2012년 부산지원 선별집중심사 대상항목 안내- 자료가 다운되지 않을 경우 담당부서로 연락주시기 바랍니다.
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