○ 우리원은 성별제한 약제에 대해 2012년 9월 접수분 부터 전산심사를 적용하고 있으며, 이후 신규 등재된 5개의 성별제한 약제에 대하여 2013년 4월 접수분 부터 전산심사를 적용할 예정입니다.

○ 이에 따라 전산심사 대상약제를 붙임과 같이 안내하오니, 식약청 허가사항 범위 내에서 적절하게 처방·투여될 수 있도록 협조하여 주시기 바랍니다.

※ 성별제한 약제의 전산심사는 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙[별표1] 요양급여의 적용기준 및 방법 3-가목에 따라 약제의 허가사항 범위 내에서 적절히 처방되었는지 여부에 대한 1차 전산점검입니다.

※ 동일 성분일지라도 함량 혹은 제형에 따라 허가사항 내 투여대상(남녀, 남성, 혹은 여성)이 다른 경우, 해당약제의 허가사항에 따라 전산심사가 적용되므로 이점 유의하시기 바랍니다.

※ 점검대상 약제(품목) 확인은 매달 업데이트 되는 약제급여목록에서 확인이 가능하며, 이는 우리원 홈페이지(http://www.hira.or.kr)에서 기준법령→급여기준→청구관련기준자료 게시판→'약가파일' 에서 확인 가능합니다.

* 참고 게시글)성별제한 약제 전산심사 관련 안내

☏ 점검기준 관련 문의 전화:02)2182-8535