자동차보험진료수가 청구서·명세서 세부작성요령 제정·공고 안내

자동차보험진료수가 청구서 및 명세서 세부작성요령(건강보험심사평가원 공고 제2013-85호)을

붙임과 같이 제정·공고하오니 관련 업무에 참고하시기 바랍니다.

1. 관련근거

○ 자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정(국토교통부 고시 제2013-224호, 2013.5.8)

2. 주요 공고내용

1) 청구서 및 명세서 구분방법

○ 보험회사등별로 구분하여 작성

2) 명세서 작성요령

○ 건강보험과 달리 적용하는 부분 추가

- 사고 관련 정보 : 보험회사 등 코드 및 명칭, 사고접수번호, 지급보증번호

- 금액 : 환자납부총액, 건강보험에서의 비급여 행위·약제·치료재료 단가 등

- 항목 : 상급병실료, 선택진료비, 신의료기술 등 급여 결정 신청건, 한방 첩약 등

○ 서면서식 진료내역 작성순서 및 방법

3) 심사조정내역 코드

○ 자동차사고와 인과관계 없는 진료비, 기왕증 진료비

4) 진료수가 반송 및 심사불능 코드

○ 보험회사등 요청에 의한 지급불능, 자동차사고와 관련 없는 진료비 청구