◎ 관련근거 :

가. 보건복지부 고시 제2014-121호(‘14.7.29.) 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부 개정

나. 보건복지부 고시 제2014-124호(‘14.7.29) 「요양급여비용의 100분의 100 미만의 범위에서 본인부담률을 달리 적용하는 항목 및 부담률의 결정 등에 관한 기준」일부 개정

☞ 시행일자 : 2014. 8. 1. / 9. 1.

다. 보건복지부 고시 제2014-126호(‘14.7.30.) 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 고시 일부개정」

☞ 시행일자 : 2014. 8. 1.

▷ 주요 내용

■ 2014.8.1 진료분 적용

○ 제2부 행위 급여 목록 제1장 기본진료료 중 2항목 신설

■ 의치과 급여

가8가(1) [AH501] 중환자실 입원시 협의진찰료-상급종합병원,상급종합병원에 설치된 치과대학부속치과병원 내 의치과

■ 한방 급여

가8나(2) [11501] 중환자실 입원시 협의진찰료-상급종합병원,상급종합병원에 설치된 치과대학부속치과병원 내 한방과

○ 제2부 행위 급여 목록 제9장 처치 및 수술료 및 제10장 치과 처치수술료

-15일 이내 재수술(주된수술) [산정코드 세 번째 자리 2], 재수술(제2의수술) [산정코드 세 번째 자리 3] 삭제

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○ "제3부 행위 비급여 목록" 중 "제2부 행위 급여 목록"으로 전환 항목 (5단코드 기준 6항목 삭제, 16항목 신설)

-노-938 풍선소장내시경검사[유도료 포함] (2항목 삭제)

⇒ 나-765 풍선소장내시경검사[방사선료 포함] 2항목 신설

E7651 가. 경구 ............................................................................ 3,523.83점

E7652 나. 경항문.......................................................................... 3,974.50점

-노-976 심근생검 검사 (1항목 삭제)

⇒ 나-863 CZ976 심근생검 ..................................................................... 3,960.18점

-도-222 F-18 플루오리드 뼈 양전자단층촬영 (2항목 삭제)

⇒ 다335-1 F-18 플루오리드 뼈 양전자단층촬영 3항목 신설

HC351 가. 토르소......................................................... 3,345.37점

HC352 나. 전신 ........................................................... 5,395.75점

HC353 다. 부분 ........................................................... 1,996.43점

-조-932 풍선소장 내시경하시술 [시술시의 내시경검사 및 유도료 포함] (2항목 삭제)

⇒ 자778 풍선 소장내시경하 시술 10항목 신설

가. 이물 제거술

Q7780 (1) 경구......................................................... 4,221.38점

Q7781 (2) 경항문...................................................... 4,672.13점

나. 출혈 지혈법

Q7782 (1) 경구......................................................... 4,232.87점

Q7783 (2) 경항문...................................................... 4,675.96점

다. 풍선 확장술

Q7784 (1) 경구......................................................... 4,431.26점

Q7785 (2) 경항문...................................................... 4,874.73점

라. 스텐트 삽입술

Q7786 (1) 경구......................................................... 4,206.69점

Q7787 (2) 경항문...................................................... 4,650.13점

마. 용종 절제술

Q7788 (1) 경구......................................................... 4,673.60점

Q7789 (2) 경항문...................................................... 5,132.20점

○ 제3부 행위 비급여목록 중 3장 영상진단 및 방사선치료료 (1항목 신설)

-도224 C-11 아세트산 양전자단층촬영 (HZ224)

■ 2014.9.1 진료분 적용

○ "제3부 행위 비급여 목록" 중 "제2부 행위 급여 목록"으로 전환 항목 (5단코드 기준 3항목 삭제, 3항목 신설)

-노-937 캡슐내시경검사[소장질환 진단목적에 한함] (1항목 삭제)

⇒ 나765-1 캡슐내시경검사[소장질환 진단목적에 한함] (EZ937)...................... 2,440.48점

-도201 I-123 FP-CIT 뇌 단일광자단층촬영 (1항목 삭제)

⇒ 다329-1 I-123 FP-CIT 뇌 단일광자단층촬영 (HZ201)...................................1,302.78점

-도223 F-18 FP-CIT 뇌 양전자단층촬영 (1항목 삭제)

⇒ 다335-2 F-18 FP-CIT 뇌 양전자단층촬영 (HZ223).......................................3,740.15점