■ 반영내역

◎ 관련근거 : 보건복지부 고시 제2014-189호(2014. 10. 27)

「건강보험요양급여비용의 내역 개정」

◎ 관련근거 : 보건복지부 고시 제2014-237호(2014. 12. 30)

「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」일부개정

◎ 관련근거 : 보건복지부 고시 제2014-238호(2014. 12. 30)

「요양급여비용의 100분의 100 미만의 범위에서 본인부담률을 달리

적용하는 항목 및 부담률의 결정 등에 관한 기준」 일부개정

◎ 시행일자 : 2015.1.1

◎ 급여 주요내용

[신의료 급여 항목 신설]

▷ 제2장 제1절 검체검사료[일반화학검사] : 1항목(트로포닌[현장검사]-정량-트로포닌 I)

▷ 제2장 제2절 병리검사료[분자병리검사] : 1항목(인유두종바이러스 유전자형검사)

[비급여 → 급여 항목 신설]

▷ 제9장 제1절 처치 및 수술료[청기] : 1항목(청성뇌간이식)

▷ 제2장 제3절 기능검사료[시기능검사]: 1항목( 안구광학단층촬영 [편측])

[비급여 → 선별 급여 항목 신설]

▷ 제9장 제1절 처치 및 수술료 [신경]: 2항목(무탐침 정위기법/신경계 수술 중 CT 무탐친 정위기법)

- 본인부담률: 50% / 80%

[상대가치점수 변경]

▷ 제2장 제2절 병리검사료[분자병리검사]: 6항목

[분류번호 변경]

▷ 트로포닌[현장검사] 분류번호 변경

- 너277가 → 너277가(1)

- 너277나 → 너277가(2)

◎ 비급여 주요내용

[신의료 비급여 항목 신설]

▷ 제2장 제2절 병리검사료[분자병리검사] : 2항목(FLCN 유전자, 돌연변이/HADHB 유전자, 돌연변이)

[비급여 항목 삭제]

▷ 제2장 제3절 기능검사료[시기능검사] - 노-796(EZ796) 안구광학단층촬영 삭제

▷ 제9장 제1절 처치 및 수술료[청기] - 조712(SZ712) 청성뇌간이식술 삭제

▷ 제9장 제1절 처치 및 수술료[코]

- 조101(OZ101) 이비인후과 영역 수술을 위한 무탐침정위기법[동 행위를 위해 실시한 CT 또는 MRI 포함] 삭제

▷ 제9장 제1절 처치 및 수술료[신경]

- 조632(SZ632) 신경계 수술을 위한 무탐침 정위기법 삭제

- 조638(SZ640) 신경계 수술을 위한 수술중 CT 무탐침 정위기법 삭제

※ 수가코드 AA222(재진진찰료)의 분류번호 오류로 가1나주4를 가1나주6으로 변경(전체파일 수정반영)

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◎ 주요내용: 유형별 분류에 따른 점수당 단가 반영

▷ 병원, 요양병원 및 종합병원: 70.0원

▷ 의원: 74.4원

▷ 치과의원 및 치과병원: 77.5원

▷ 한의원 및 한방병원: 76.0원

▷ 조산원: 113.5원

▷ 약국 및 한국희귀의약품센터: 75.1원

▷ 보건소·보건의료원 및 보건지소와 보건진료소: 73.1원

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★ 14.12.23일 게시 파일은 삭제하고 2014.12.30일자 고시내역 반영하여 재 공지함을 알려드립니다.

** 엑셀sheet: 의치과_급여_신설/ 의치과_급여_변경/ 의치과_비급여_신설

▷ 2014.12.30일자 신설, 변경 등 고시(보건복지부 2014-237호, 2014-238호)만 반영

** 그 외 엑셀 sheet(전체 포함)

▷ 2014.12.30일자 신설, 변경 등 고시 와 2015년 유형별 분류에 따른 점수 당 단가 모두 반영

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- 14.12.31 9:15AM : 코드 EZ796, SZ712 의 1_2구분을 1->2로 수정

- 9:40AM: (EZ796) 안구광학단층촬영->안구광학단층촬영[편측]으로 명칭 수정

- 4:30PM: 의치과_급여(신설,변경,전체) 의치과_비급여(신설) - 칼럼순서 변경

비급여코드(CZ761) (167)KLCN 유전자 ->FLCN 유전자로 명칭변경

◎ 수가파일 관련 문의: 행위기획부 (02-705-6956)