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■ 반영내역

◎ 관련근거

1. 보건복지부 고시 제2015-145호(2015.8.18)

「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」일부개정

2. 보건복지부 고시 제2015-151호(2015.8.27)

「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」일부개정

◎ 시행일자 : 2015. 9. 1./10. 1

◎ 주요내용

[급여 항목 신설]

○ 제2부 제1장 기본진료료 중 진찰료

▪ 치과대학부속치과병원 기존코드 AA156~7,AA256~7 -> AA106~7, AA206~7 로 분리하여 신설

▪ 한방병원 기존코드 10100, 10200 -> 10101, 10201 로 분리하여 신설

▪ 한방재진진찰료(10200,10201) 주7항(가족내원시 진찰료 50%)에 따른 산정코드(두 번째 자리 9)

신설 (기존 한방재진진찰료-가족내원 10221은 삭제)

○ 제2부 제1장 기본진료료 중 입원료

▪ 무균치료실 : 종별 구분 코드신설 (AD200~AD401)

▪ 소아중환자실 코드신설-한방포함 (AJ102~AJ302, 19402~19302)

▪ 일반중환자실 및 소아중환자실 전문전담의 신설

○ 제2부 제1장 기본진료료 중 기타

▪ 심장통합진료료

▪ 회복관리료

▪ 외래 항암주사관리료

▪ 항암화학요법 부작용 및 반응평가료

▪ 정신의학적 집중관리료

▪ 치과 집중관리료(1일당)

▪ 치과 안전관찰료(1일당)

▪ 의료질평가지원금 : 등급별 분야별 입원, 외래 신설

○ 제2부 제2장 검사료

▪ A,B,O 혈액형검사 : 수기법, 자동화법으로 구분 코드 신설

▪ Rh-Hr 혈액형검사 : 수기법, 자동화법으로 구분 코드 신설

▪ 수술시 응급 조직병리검사(Frozen Section): 절편개수 11개이상 코드 신설

▪ 기관지유발시험(메타콜린 이용) 코드 신설

○ 제2부 제6장 마취료

▪ 정맥마취 중 감시하 전신마취 기본 & 유지 코드 신설

○ 제2부 제9장 처치 및 수술료

▪ 인공호흡 : 12시간 초과 1일당 코드 신설

○ 제2부 제10장 치과 처치∙수술료

▪ 상급종합병원∙종합병원∙치과대학부속치과병원에서 시행하는 동일피부절개하 제2의 수술 점수산정비율 50% → 70% 인상에 따른 코드신설(산정코드 세 번째 자리 4 기재)

▪ 상급종합병원∙치과대학부속치과병원에서 시행하는 33개 항목의 수술 30% 가산에 따른 코드신설(산정코드 첫 번째 자리 1 기재)

[급여 항목 변경]

○ 제2부 제1장 기본진료료 중 진찰료

▪ 치과대학부속치과병원 코드신설로 인한 상급종합병원 및 종합병원 명칭변경 (AA156~7,AA256~7)

○ 제2부 제1장 기본진료료 중 입원료

▪ 성인 및 소아중환자실 : 일반중환자실로 명칭변경 및 종별 간호등급체계 변경

(상급종합병원: 5등급, 종병이하: 9등급)

▪ 납차폐특수치료실 입원료 : 상대가치점수 변경

○ 제2부 제4장 투약 및 조제료

▪ 주사제 무균 조제료 : [1일당] → [1건당] 으로 변경 및 상대가치점수 변경

○ 제2부 제9장 처치 및 수술료

▪ 심폐소생술 상대가치점수 변경

▪ 급성 복막투석중 O7062 투석액교환 상대가치점수 변경

○ 제2부 제10장 치과 처치∙수술료

▪ 제3절 구강외과 수술 → 구강악안면 수술로 명칭변경

▪ 60개항목 상대가치점수 변경

[급여 항목 삭제]

○ 제2부 제1장 기본진료료 중 진찰료

▪ 10221(주7) 한방재진진찰료 50%(가족내원) → 산정코드로 변경됨에 따라 삭제

○ 제2부 제1장 기본진료료 중 입원료

▪ 성인 및 소아 중환자실 입원료 중 상급종합병원 코드 일부 삭제

상급종합병원 간호등급체계 9등급 → 5등급 변경됨에 따라 AJ140, AJ160, AJ180, AJ190, 19440, 19460, 19480, 19490 (5단코드기준)

○ 제2부 제2장 검사료

▪ B2000, B2010 A,B,O 혈액형검사 : 수기법, 자동화법으로 코드 신설됨에 따라 삭제

[비급여 항목 신설]

○ 제3부 제3장 제3절 핵의학영상진단 및 골밀도검사료

도-226 N-13 암모니아 양전자단층촬영: 1항목

[기타 : 명칭변경]

○ 기존 한방과, 한의과 등 혼용 사용 명칭 → ‘한의과’로 변경

○ “ ~병원 내의 ○○과” → “ ~병원 내 ○○과” 로 명칭 변경

<문의전화>

◎ 1장 기본진료료(치과제외), 2장 검사료 중 혈액형, 조직검사,

4장 투약조제료, 6장 마취료, 9장 처치 및 수술료 : 수가기획부 (02-705-6906,6950)

◎ 1장 치과기본진료료, 10장 치과 처치수술 : 수가기획부 (02-705-6909)

◎ 2장 검사료중 기관지유발시험, N-13암모니아 양전자단층촬영: 수가등재부 (02-705-9966)

◎ 수가파일 관련 : 수가관리부 (02-705-9982)