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입원형 호스피스 심사 및 이의신청 등 운영 변경 안내
담당부서 급여개선부 작성일 2016.03.30 조회수



급여개선부에서 ‘15.7.15일 진료분부터 한시적으로 실시한 입원형 완화의료
요양급여비용 청구명세서의 심사 및 이의신청·심판청

구 업무를 아래와 같이 관할 본·지원 부서에서 실시함을 알려드리오니 업무에 참고하시기 바랍니다.


- 아 래 -

가. 적용대상

- 호스피스(입원형) 요양급여비용 심사·재심사조정청구, 이의신청·심판청구분


- 건강보험, 의료급여, 보훈


나. 적용시점 : 2016년 4월 1일 접수분부터


다. 업무처리부서 : 완화의료전문기관 관할 본·지원


라. 청구명세서 및 이의신청·심판청구 제출처 및 업무처리


‘16.3.31일 이전

==>

‘16.4.1일 이후

심사·재심사조정청구

급여기준실 급여개선부

- 병·의원 : 9개 지원 심사평가부

- 종합병원이상: 본원 심사실, 의료급여실

이의신청·심판청구

- 병·의원 : 9개 지원 심사평가부

- 종합병원이상: 심사관리실 이의신청부


※ 서면으로 재심사조정청구·이의신청·심판청구시 관할 본·지원으로 제출


마. 관할 지원 안내


명 칭

관 할 지 역

서 울 지 원

서울특별시

부 산 지 원

부산광역시, 제주특별자치도

대 구 지 원

대구광역시, 경상북도

광 주 지 원

광주광역시, 전라남도

대 전 지 원

대전광역시, 충청북도, 충청남도, 세종특별자치시

수 원 지 원

경기도(남부)주1), 인천광역시

창 원 지 원

울산광역시, 경상남도

의 정 부 지 원

경기도(북부)주2), 강원도

전 주 지 원

전라북도


주1)
수원시, 성남시, 안양시, 부천시, 광명시, 평택시, 안산시, 과천시, 오산시, 시흥시, 군포시, 의왕시, 하남시, 용인시, 이천시, 안성시, 김포시, 화성시, 광주시, 여주시, 양평군

주2) 의정부시, 동두천시, 고양시, 구리시, 남양주시, 파주시, 양주시, 포천시, 연천군, 가평군



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