2017년 서울지원 선별집중심사 대상항목 안내

□ 건강보험심사평가원 서울지원은 “2017년 선별집중심사 항목”으로 종합병원 대상 20항목, 병‧의원 대상 5항목을 선정하였습니다.

○ 선별집중심사는 진료비 규모가 지속적으로 증가되거나 사회․정책적으로 진료행태 개선이 필요한 의료서비스 항목을 선정하여 사전에 알리고 집중심사를 실시함으로써, 요양기관의 자율적 적정진료를 유도하는 제도입니다.

□ 2017년 종합병원 선별집중심사 대상은 20항목이고, 그 중 Cone Beam CT 등 8항목은 상급종합병원과 공통으로 운영됩니다.

○ 2016년 종합병원 선별집중심사 운영항목 중 14개는 올해에도 유지되었으며, 2017년 신규 운영항목으로 하기도 증기흡입치료, 종양표지자검사(3종 이상), 일반 CT(2회 이상), 내시경적 상부 소화관 종양수술, 건 및 인대 성형술, ESWL 입원료 등 6개 항목이 추가되었습니다.

[서울지원 2017년 종합병원 선별집중심사 대상항목]

연번	대상항목	상급종합병원 공통항목	비고
1	하기도 증기흡입치료		신설
2	종양표지자 검사(3종 이상)		신설
3	일반 CT(2회 이상)		신설
4	내시경적 상부 소화관 종양수술		신설
5	건 및 인대성형술(복잡)		신설
6	ESWL 입원료		신설
7	Cone Beam CT(치과분야)	○	유지
8	향정신성의약품 장기처방(31일 이상)	○	유지
9	갑상선검사(4종 이상)	○	유지
10	2군 항암제(대장암, 유방암, 폐압)	○	유지
11	경피적관상동맥중재술(PCI)	○	유지
12	척추수술	○	유지
13	뇌자기공명영상진단(MRI)	○	유지
14	양전자단층촬영(PET)	○	유지
15	의료급여 장기입원		유지
16	중재적 방사선시술		유지
17	약제다품목처방		유지
18	수술의 예방적 항생제 (슬관절, 고관절, 견관절)		유지
19	견봉성형술 및 회전근개파열복원술		유지
20	한방병원 입원 (근골격계)*		유지

* 17.7월부터 ‘한방병원 입원’은 지원에서 심사 예정

□ 2017년 병‧의원 선별집중심사 대상항목은 필수공통 항목 ‘척추수술’, ‘향정신성의약품 장기처방’ 포함 5항목으로 운영됩니다.

[서울지원 2017년 병‧의원 선별집중심사 항목]

연번	구분	대상항목	비고
1	한방	한방 입원	유지
2	의과	요양병원 입원	유지
3		근골격계 관련 수술 등 (*척추수술 포함)	유지
4		*향정신성의약품 장기처방 (31일 이상)	유지
5	치과	Cone Beam CT [치과분야]	유지

* 본‧지원 공통항목 (2항목)

※ 근골격계 관련 수술 등 : 척추수술, 관절경하 수술, 견봉성형술, 근골격계 및 손상상병입원

□ 앞으로 선별집중심사 대상 항목에 대해서는 의약단체와 의료기관에 홍보 안내 하는 등 사전예방활동을 전개할 예정입니다.