2017년 03월 요양기관 현지조사 계획

1. 건강보험

○ (조사기간) ‘17.3.13(월) ~ 3.25(토), (12일)

* 서면조사의 경우 조사기간이 연장될 수 있음

○ (조사대상) 총 80개소

- (현장조사, 70개소) 병원6, 요양병원 13, 한방병원 3, 치과의원 4, 의원 36, 한의원5, 약국 3

※ 선정사유

▷ 입내원일수 거짓 및 증일청구, 본인부담금 과다징수
▷ 비급여대상을 진료하고 요양급여비용 청구
▷ 무자격자(무면허자)가 실시한 진료비(약제비) 청구
▷ 미근무 비상근인력 따른 부당청구
▷ 의약품 대체청구, 급여기준 초과 등

- (서면조사*, 10개소) 약국 10

* (서면조사란?) 현지조사 방법의 하나로써, 조사원이 조사대상기관에 현장방문하지 않고

관련 자료를 서면 제출하도록 요구하여 요양급여 비용의 적법 타당성을 조사하는 방식