■ 반영내역

◎ 관련근거

가.「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」 일부개정 [보건복지부 고시 제2017- 92호('17.5.30.)]

나.「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」 일부개정 [보건복지부 고시 제2017-100호('17.6.21.)]

다.「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」 정정 [보건복지부 고시 제2017-105호('17.6.27.)]

라. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」 정정 [보건복지부 고시 제2017-108호('17.6.29.)]

◎ 시행일자 : 2017. 7. 1.

◎ 주요내용

[급여 신설]

○제2부 제1장 기본진료료

가27 뇌사장기기증자 관리료

○제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [체액 및 천자액 검사]

너14-1 인산화된 인슐린양 성장인자결합단백질-1, 간이검사

○제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [혈액학 검사]

나113 적혈구 삼투압 취약성 검사 나. 유세포분석법

나127 EMA 적혈구 결합검사[유세포분석법]

○제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [세포면역검사]

나527 NK 세포 활성도 검사 [유세포분석법]

○제2부 제2장 검사료 제4절 내시경, 천자 및 생검료 [일반생검]

나864 유방생검[편측]

가. 침생검 / 나. 절개생검

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※고시 제2017-92호(2차 상대가치개편 관련) 관련 코드 추가 신설

○제2부 제2장 검사료

[산정지침] (6)(나) 핵의학분야 검체검사 질 가산 산정코드 추가

- (기존) 제1절 검체 검사료 분류항목 중 ‘주항에 의거 핵의학적 방법으로 검사한 경우’ 해당코드에 대하여 산정코드 부여

- (추가신설) ‘기존’ 코드 이외 제1절 검체 검사료 해당항목 모두 핵의학분야 검체검사 질가산 산정코드 부여

(검사방법별 코드 분류 되지 않아 ‘기존’ 코드 이외에도 핵의학적 방법으로 검사 가능하며, 향후 기존기술 결정등을 감안하여 코드 부여)

○제2부 제9장 처치 및 수술료

[산정지침] (14)~(17) 신생아,소아가산 관련 산정코드 추가

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[급여 변경]

○제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [혈액학 검사]

나113 적혈구 삼투압 취약성 검사 (분류번호 및 명칭 변경 / 상대가치점수 정정)

가. 화학반응-장비측정 주 : 24시간 적혈구 삼투압 취약성검사를 실시한 경우

○제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [출혈, 혈전 검사]

나164-1 혈소판복합기능검사 (상대가치점수 변경)

가. 에피네프린 / 나. 에이디피

○제2부 제2장 검사료 제4절 내시경, 천자 및 생검료 [일반생검]

나850 침생검 (상대가치점수 변경)

나. 심부 (2) 흉막 / (3) 장기[편측]

나855 전립선생검 (상대가치점수 변경)

가. 경피적 / 나. 관혈적

나859 갑상선생검

가. 침생검 (상대가치점수 변경)

○제2부 제5장 주사료 제2절 채혈 및 수혈료 (상대가치점수 정정)

마-105-1 동정 공여자 림프구 주입 [채집료 포함]

[비급여 신설]

○제3부 제2장 검사료 제2절 병리검사료 [분자병리검사]

노583 간암 예후예측 유전자(CDH1, ID2, MMP9, TCF3) 검사

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■ 기타 반영내역

※고시 제2017-92호(2차 상대가치개편 관련) 관련 산정명칭 정정

○제2부 제1장 기본진료료 가1 외래환자진찰료

가.초진진찰료 / 나.재진진찰료 '주' 항 (만6세미만 -> 만1세 이상 만6세 미만) 산정명칭 정정

※고시 제2014-212호 관련 한글명칭 정정

○제2부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료 [신경] 자485나 (신경계 수술중 CT 무탐침정위기법-> 수술중 CT 무탐침정위기법 )

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<문의전화>

○ 수가개발1부

- 뇌사장기기증자 관리료 관련 ☏ 033-739-1514

○ 의료행위등재부

- 인산화된 인슐린양 성장인자결합단백질 관련 ☏ 033-739- 1570

- NK 세포 활성도 관련 ☏ 033-739- 1570

- EMA 적혈구 결합검사 관련 ☏ 033-739- 1572

- 적혈구 삼투압 취약성 관련 ☏ 033-739- 1572


○ 수가개발2부

- 생검 관련 ☏ 033-739-1541

- 수가파일 관련 ☏ 033-739-1552