2018년 의원 외래 약제적정성평가 가감지급사업 세부 추진계획에 대해 안내하오니 업무에 참고하시기 바랍니다.
□ 대 상
- 대상지표 : 급성상기도감염 항생제처방률
- 대상기관 : 급성상기도감염 100건 이상 청구한 의과 의원 (의약분업예외기관, 정신과의원 등 제외)
- 대상자료 : 의원 외래 원내처방 및 원외처방
- 사업주기 : 연도별 상ㆍ하반기(반기별)
□ 가감지급 기준변경
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구분 |
이 전 |
개 선 |
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평가 방법 |
▸ 9등급의 상대평가
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▸ 사전에 정의된 목표치 도입 ☞ 가산: 슬라이딩스케일주1 ☞ 감산: 처방률 절대기준 |
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가감 기준 |
▸질지표: 표시과목별 항생제 처방률
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▸질지표: 항생제 처방률(표시과목 불문)
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▸비용지표: 외래 PCI주2
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▸비용지표: 외래 PCI
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가감 비율 |
▸가산(우수): 외래관리료주4 1% ▸가산( 개선): 0.5%▸감산: 외래관리료 1% |
▸가산: 외래관리료 1~5% 차등
▸감산: 외래관리료 5% |
주1. 전년 동기간 분위수 지표값(급성상기도감염 항생제 처방률)을 기준으로 성취목표치*와 성취기준치** 제시,
성취점수와 향상점수를 각각 산출, 그중 높은 점수를 취득점수(가산율)로 결정 (‘16년 상반기 예시) *성취목표치: 35분위수(22.17%), **성취기준치: 50분위수(36.31%)
주2. 외래PCI(약품비고가도지표)란? 요양기관의 외래 약품비 발생수준을 나타내는 상대지표
주3. 2017년 기준
주4. 2016년 기준 1,240~2,800원(진찰료 코드별 상이)
□ 적용시기 : 2018년 심사결정분부터 적용
□ 가산 제외 : 호흡기계 상병비중 모니터링 결과 일정 수준 이상 변화기관
☎ 문의 : 평가1실 평가2부 033)739-1979, 1980
붙임.2018년 의원 외래 약제적정성평가 가감지급사업 세부 추진계획- 자료가 다운되지 않을 경우 담당부서로 연락주시기 바랍니다.
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