2017년 11월 요양기관 정기 현지조사 계획

1. 건강보험

□ (조사기간) 2017년 11월 13일(월)∼11월 25(토), (12일)
* 상황에 따라 조사기간 연장될 수 있음

□ (조사대상기관수) 총 25개소

○ (현장조사) 요양병원 1개소, 의원 1개소, 한의원 1개소, 치과의원 4개소(서면조사) 약국 14개소, 의원 4개소

◆ 조사방향
- (현장조사) 입·내원일수 거짓 및 증일청구, 비급여 이중청구, 기타 부당청구 등
- (서면조사) 약국 처방․조제료 야간가산 불일치 사유, 방사선 단순촬영 증량청구 여부확인

2. 의료급여

□ (조사기간) 2017년 11월 13일(월)∼11월 25일(토), (12일)
* 상황에 따라 조사기간 연장될 수 있음

□ (조사대상기관수) 총 10개소

○ (현장조사) 종합병원 2개소, 병원2개소, 요양병원 2개소, 의원 3개소, 한의원 1개소

◆ 조사방향
- (현장조사) 의료급여 절차규정 위반청구, 미근무 비상근 인력에 따른 부당청구, 기타 부당청구 등