만성신부전증 환자에 대한 신대체요법에는 혈액투석 외에도 복막투석과 신 장이식수술이 있는데 그중 혈액투석 환자가 '98년도의 경우 전체 환자수의 약 56.4%(13,473건)를 차지하고 있으며,
신장이식 환자는 27.2%(6,515건), 복막투석환자는 16.4%(3,912건) 순으로 나타났다.(표1 참조)

'87년 이후 최근 '99년도까지의 혈액투석기관은 82개소에서 304개소로 270% 가 증가된 것으로 나타났고, 혈액투석환자는 2,087명에서 21,756명으로 942%가 증가된 것으로 나타나 고액진료로 인한 비용 지출이 클 뿐만 아니라 보도된 자료에 의하면 투석 의료기관의 지속적인 증가와 일부의료기관 의 환자 유인행위가 결국은 의료의 질저하와 합병증 유발, 나아가 의료사고의 원인이 되고 있다 는 우려를 나타내고 있다.(표2 참조)

우리나라의 혈액투석 실시요양기관은 심사평가원에 비용청구된 자료를 토대 로 '99년도말 현재 304개소로서 혈액투석기 보유현황은 4,194대이며 병 의 원당 평균 13.8대를 보유 사용하고 있는 것으로 나타났다. 이는 혈액투석기 1대당 평균 5.2명의 치료에 사용되고 있으며 이를 투석요양기관수로 계 산해 볼 때는 병 의원당 연간 약 72명이 한해에 치료를 받은 것으로 볼 수 있다.(표3, 4 참조)

혈액투석으로 인한 요양급여비용의 발생은 '99년도 기준 183,460건에 2,815 억원이 소요되어 투석 1건당 150만원 내외의 비용이 발생하였으며 환자 1인 당 연간비용은 약 1,300만원이 지출된 것으로 볼 수 있어 환자의 경제적 부 담뿐만 아니라 보험료로 충당되는 보험재정의 어려움도 가중시키는 요인이 된 것으로 볼 수 있다.

특히 '99년도 연간 진료비 500만원 이상 고액환자 중 최다 발생질병은 남 여 모두 만성신부전증으로 1인당 연간 진료비는 약 1,500만원이며, 의원급 의료기관의 고액진료환자 중 43.1%가 만성신부전증으로 1인당 연간 진료비 는 1,762만원으로 나타났다.

따라서 심사평가원은 혈액투석에 투입되는 요양기관의 인력 시설 장비 등 의 구조적 자원운용의 효율성뿐만 아니라 투석환자의 성향, 투석횟수, 투석 소요시간과 투석결과 등에 대하여 종합적으로 평가함으로써 요양기관별 진 료편차를 적정수준으로 유도할 뿐만 아니라 환자만족을 위한 의료서비스를 향상시키고, 고비용에 따른 환자의 경제적 부담과 의료체계의 확립에 실질 적으로 기여하게 될 것으로 본다. (별 첨 : 혈액투석 도표)