슬관절치환술은 건당진료비가 크고 점차 증가 추세에 있으며 재치환술에 대 한 적정성 관심도가 높아 평가대상 항목으로 선정되었다.

이에 슬관절치환 술의 시술건수, 시술기관, 시술상병 등의 시술현황 및 진료비 청구내역을 조사하고 기관별 시술 실태 등을 분석하게 된다.

그리하여 그 실태를 해당 요양기관에 제공함으로써 자체적으로 급여 적정성 및 의료서비스의 질 향상 을 도모하도록 할 계획이다.

슬관절치환술의 평가는 슬관절치환술을 실시하는 모든 요양기관을 대상으로 2001년 4월 - 2002년 3월까지(1년간) 진료분의 요양급여비용 청구내역과 재치환술에 대한 진료기록을 조사하고
요양기관종별, 요양기관별, 상병 별, 연령별, 성별, 지역별, 월별 등의 평가군으로 분류하여 실시한다.

슬관절치환술의 평가기준은
▲전국 요양기관 슬관절치환술 대비 요양기관 별 슬관절치환술율
▲평가군에 따른 진료건수 및 요양급여비용에 대한 슬관 절치환술의 분포 등 슬관절치환술 요양급여비용 청구내역
▲슬관절치환술 실시가능 상병명 대비 슬관절치환술 시술율
▲입원일수, 항생제 등 약제, 검사, 합병증 여부 등의 요양기관별 간접평가에 대한 항목이다. 슬관절치환술 평가 등급은 초기년도 평가임을 감안하여 개개건수에 대한 적 정/부적정 개념의 세부 등급화보다는 평가군 분류에 따른 평균 지표와 개 별기관 지표를 제시하는 수준에서 설정하게 된다.

한편, 심평원은 이와 같은 평가가 향후 시술사례별 적정성평가의 보다 효과적인 실시를 위한 기반이 되기를 기대하고 있다.