건강보험심사평가원(원장 신언항)은 2006년 7월 1일이후 접수되는 종합전문요양기관·종합병원 청구진료비에 대하여 현행의 진료비청구서 묶음단위인 6개 진료분야별 심사체계를 20여개진료과목 및 전문진료분야 별로 세분,담당자를 지정하여 운영하는 심사업무 전문화 체계로 개편한다.

이는 의료기술의 발달과 진료현장의 전문화추세에 발맞추어 , 요양기관에서의 진료비심사 청구체계(6개 진료분야별 청구·접수)는 변경하지 않고 심평원 내부 업무혁신만으로도 심사업무품질을 크게 향상시킬 것으로 본다.

특히 심사직원의 전문역량 강화로 심사의 전문성·효율성을 높이고 동일 진료과목, 동일상병에 대한 심사의 일관성향상 및 요양기관과의 심도있는 양방향 communication 등 보다 전문적인 심사서비스를 제공할 수 있을 뿐만 아니라 궁긍적으로는 국민에게 전문적이고 양질의 진료서비스가 돌아갈 수 있도록 하는 효과를 거둘 수 있을 것으로 기대한다.

※ 진료비심사체계 변경 (표)

주) 6개 진료분야 : 내과, 외과, 산·소아과, 안·이비인후과, 피부·비뇨기과, 치과 20여개진료과목 : 신경과, 정신과, 정형외과, 신경외과, 산부인과, 안과, 피부과, 치과 등
세부전문진료분야 : 내과→ 소화기내과, 순환기내과, 내분기내과, 신장내과 등

■ 자세한 내용은 심평원홈페이지(//:http www.hira.or.kr/요양기관/심사/“심사담당자조회”)에서 확인할 수 있다.