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급여확대 및 보장성 강화로 총진료비 상승
담당부서 홍보실 작성일 2012.02.09 조회수

- 2006 건강보험심사통계지표 발간 -

■ 건강보험심사평가원(원장 김창엽)은 「2006 건강보험심사통계지표」를 발간하고, 2006년도 건강보험 총진료비 규모가 전년 대비 15.2% 증가한 28조5580억원으로 집계되었다고 발표하였다.

- 15%가 넘는 총진료비 증가요인으로 ’05년 하반기 이후 강화된 보장성 강화와 2006년부터 시행된 6세미만 입원 본인부담금 면제, 식대의 보험적용 등 급여적용항목 확대와 노인진료비의 지속적 상승을 주요 요인으로 분석했다.

■ 건강보험 총진료비 개황

ㅇ 2006년도 건강보험 총진료비(비급여 제외, 보험자부담+(법정)본인부담)는 28조5580억원으로 전년 대비 15.2%(3조7612억원) 증가

- 건강보험 급여비는 21조1367억원으로 전년 대비 17.3% 증가
- 보험자부담률은 74.01%로 전년 대비 1.36%p 증가
→ 2006년 보장성 강화 및 급여 적용항목 확대의 영향으로 보험자부담률 상승
※ 2006년 건강보험통계지표는 심사평가원이 2006년 1월~12월까지 심사한 건강보험 진료비 실적을 기초로 작성하였으며 각 통계지표는 2006년 12월말 현재 심사결정 수치임

< 건강보험 진료비 중 보험자부담률 추이 : 2001-2006 >

건강보험 진료비 중 보험자부담률 2001~2006년 추이

구 분

’01

’02

’03

’04

’05

’06

전체

72.70

71.83

71.55

72.01

72.65

74.01

의료기관

72.22

71.6

71.25

71.79

72.65

74.51

입원

79.69

79.5

79.43

79.39

80.17

82.67

외래

68.46

67.63

66.62

67.40

68.29

69.33

약 국

74.09

72.48

72.41

72.59

72.64

72.75

ㅇ 연령계층별 내원일수변화에 의한 요양기관 이용현황을 살펴보면, 65세 이상 노인층이 9.8%로 가장 높게 증가하였으며, 10대(9.5%), 50대(9.0%), 40대(3.3%), 9세이하(0.4%), 60-64세(0.3%)순으로 나타남

ㅇ 노인(65세 이상)의료비는 7조3931억원으로 전년 대비 22.1% 증가
- 총진료비 증가율의 1.5배로 2001년 이후 지속적 증가 추세

■ 중증 및 경증질환 진료비

ㅇ 대표 중증질환인 암의 입원진료비는 2006년도 1조2870억원으로 전년 대비 27.3% 증가

ㅇ 급성호흡기감염증(감기) 외래 진료비는 1조4111억원(약국약제비 제외)으로 전년 대비 7.2% 증가

※ 첨부 : 설명자료

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