□ 건강보험심사평가원(원장직무대행 이동범, 이하 “심평원”)은 최근 2008년도 신규평가대상인 「요양병원 입원급여 적정성평가」의 평가지표를 확정하였다.

   ○ 심평원은 요양병원의 기능을 정립하고 장기요양 환자에게 제공하는 의료서비스의 적정성을 확보할 수 있도록 요양병원 평가지표를 시설·인력·장비 등 현황(구조)부문과 임상 질부문을 중심으로 개발하였다.

   ○ 현황(구조)부문에서는 요양병원의 서비스 질 확보와 개선이 요구되는 진료과정과 밀접한 항목을 중심으로 △시설영역 13개 △인력부문 10개 △장비부문 4개 등 총 27개 평가지표를 선정하였다.

   ○ 임상 질(과정과 결과)부문에서는 요양병원 진료과정 및 결과에서 우선 순위가 높고, 이미 제외국에서 신뢰도·타당도가 검증되어 사용되고 있는 지표를 중심으로 △신체적 기능영역의 일상생활 수행 능력 감퇴환자분율 △카테터(소변줄) 및 실금영역의 유치도뇨관이 있는 환자분율 △욕창 및 피부문제 영역의 욕창 유병율(고위험군) 평가지표를 선정하였다.

   ○ 심평원은 평가지표를 선정함에 있어 의료의 질과 연관한 안전성·환자 중심성·시의성·적정성·편의성 등을 감안하여 관련 학회, 대한노인병원협의회, 소비자단체로 구성된 전문가자문단의 의견을 수렴하였다.

 □  심평원은 평가지표가 확정됨에 따라 2008.7월부터 9월까지의 진료분(건강보험과 의료급여 포함)을 대상으로 요양병원의 입원급여 적정성 평가를 수행키로 하였다.

   ○ 확정된 평가지표는 심평원 홈페이지를 통해 공지하고 금년 6월에  평가 조사표 작성방법 등에 대해 요양병원 설명회를 개최하며, 하반기에 조사표 접수와  현지방문조사를 통한 신뢰도 점검을 실시할 계획이다.

   ○ 아울러, 심평원은 평가 조사표 작성에 대한 요양기관의 업무부담을 최소화하기 위하여 요양병원에서 심평원에 신고한 요양기관현황자료와 매월 제출하는 환자평가표가 조사표에 반영될 수 있도록 적극 활용할 방침이다.

   ○ 심평원은 금번 평가가 원활하게 진행되어 요양병원 서비스의 질적 수준을 자체적으로 향상시키는 계기가 되도록 요양병원의 관심과 협조를 당부하였다.