2013년도 요양병원 입원급여 적정성평가 설명회 개최

- 구조부문 조사표 삭제, 진료부문 중심의 평가로 전환 -

□ 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 2013년도(5차) 요양병원 입원급여 적정성 평가를 위한 설명회를 24일(금)부터 개최한다.

○ 설명회는 1,100여개 요양병원을 대상으로 6개 권역별(광주, 창원, 부산, 대구, 대전, 서울)로 나누어 실시한다.

□ 이번 설명회는 2013년도(5차) 적정성 평가의 평가기준 및 환자평가표 오류작성 사례와 2012년도(4차) 평가결과 등을 안내하게 된다.

○ 2013년도(5차) 평가는 올 7월~9월 진료 분을 대상으로 35개 평가지표(구조부문 10, 진료부문 14, 모니터링부문 11)를 기준으로 하는데,
- 이는 2012년도(4차) 평가(구조부문 26, 진료부문10, 모니터링부문 7) 보다 지표가 8개 줄어든 것으로,
- 구조 부문에서 그간 조사표를 활용해 평가했던 기본시설·환자안전·의료장비 지표를 요양병원 인증조사에 포함토록 하면서 인력지표 10개만 평가지표로 활용하고 진료부문의 지표를 확충한 결과이다.

○ 평가 자료의 수집은 구조부문의 경우 그간 요양병원이 매 평가 시 마다 직접 작성하여 제출해 왔던 조사표가 삭제되고, 요양기관현황 신고 자료와 입원료 차등제 산정현황통보서를 이용하게 되며,
- 진료부문은 2013년 7월부터 9월까지의 입원 진료분에 대한 청구명세서와 환자평가표를 이용할 계획이다.

○ 이와 같이 요양병원 입원 적정성 평가가 진료부문 중심의 평가로 전환되는 점을 감안해서 청구명세서와 환자평가표에 착오가 발생하지 않도록 환자평가표 오류작성 사례와 평가지표에 대한 상세 설명도 덧붙일 예정이다.

□ 아울러, 건강보험심사평가원은 요양병원 입원급여 적정성 평가 설명회 일정을 아래와 같이 안내하고,

○ 해당 요양기관의 소재지별 설명회 일정에 맞추어 각 요양기관별로 의료인이나 평가관련 담당자가 참석하여 줄 것을 당부하였다.