심사평가원, 2014년 12월 진료심사평가위원회

심의사례 11개 항목 공개

　건강보험심사평가원(원장 손명세)은 2014년 12월 진료심사평가위원회에서 심의한 총 11개 항목의 사례별 청구 및 진료내역 등을 1월 30일 홈페이지를 통해 공개하였다.

　이번에 공개하는 사례는 ▲방실결절회귀성빈맥(AVNRT)와 Long QT Syndrome에 시행한 부정맥의 고주파절제술 및 심율동전환제세동기거치술 삽입술 및 재료대 인정 여부 ▲AVF occlusion에 jump graft 및 vein bypass 실시 후 청구한 자164-자 동맥간우회로조성술 인정 여부 ▲보철물(Meryland bridge)이 탈락되어 사용한 광중합레진에 대한 보험급여 인정 여부 ▲치근단 병소(동이 없는 근단주위농양)상병에 일률적으로 장기 실시된 근관치료의 타당성 여부 ▲급성 괴사성 췌장염(acute necrotizing pancreatitis)에 내시경적 괴사제거술(endoscopic necrosectomy) 반복(총 13회)시행의 타당성 및 수가 산정방법 ▲간암상병에 혈관색전술 시 간동맥조영과 동시 시행한 복강동맥조영 인정 여부 및 판독내용의 타당성 ▲뇌하수체의 양성 신생물, 말단거대증 상병에 산도스타틴라르주 인정 여부 ▲말단거대증 및 뇌하수체 거인증 상병에 감마나이프시행 15개월 후 관해여부 판정(oral glucose tolerance test,OGTT) 없이 투여된 소마툴린오토젤주(lanreotide acetate) 인정 여부 ▲고프로락틴혈증이 동반된 말단비대증 환자에서 도파민 작용제(Dopamine agonist) 사용 중 추가로 투여된 산도스타틴라르주 인정 여부 ▲ 고프로락틴혈증이 동반된 말단비대증 환자에서 산도스타틴라르주와 도스티넥스정 병용투여 인정 여부 ▲ 조혈모세포이식 요양급여대상 인정 여부 등이다.

　공개된 심의사례는 건강보험심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr)/요양기관업무포털/심사정보/정보방/공개심의사례(순번170번)에서 조회할 수 있다.

[별첨] 진료심사평가위원회 심의사례 공개(총 11개 항목)