천식 3차 적정성평가 결과 공개…흡입스테로이드 처방은 여전히 저조
- 흡입스테로이드 처방률 30.62%, 이중 의원급 처방률은 20.09% -

□ 건강보험심사평가원(원장 김승택, 이하 ‘심사평가원’)은 3월 21일(화) 천식 3차 적정성평가 결과 및 천식진료 양호의원 기관을 공개*했다.
　* 홈페이지(www.hira.or.kr) 또는 건강정보 앱 > 병원평가 > 병원평가정보 > 천식

□ 심사평가원은 천식 환자가 중증으로 이환되는 것을 줄이고 요양급여의 적정성을 높이기 위해 2013년부터 천식 적정성평가를 시행해오고 있다.

　○ 천식 3차 적정성평가 대상은 2015년 7월부터 2016년 6월까지 만 15세 이상 천식 환자를 진료한 16,950개 의료기관으로,

　○ 4개 권장지표인 ▲폐기능검사 시행률 ▲지속방문 환자비율 ▲흡입스테로이드* 처방 환자비율 ▲필수약제** 처방 환자비율을 포함한 총 7개

　　 지표에 대해 평가했다.
　　 * 흡입스테로이드(ICS: Inhaled Corticosteroid): 항염증효과를 가지는 가장 효과적인 약제
　　 ** 흡입스테로이드(ICS) 또는 류코트리엔조절제(LTRA: Leukotriene Receptor Antagonist, 페기능 호전, 기도염증 감소 등 천식 악화 감소에

　　　 효과적인 약제)

　
□ 천식 3차 적정성평가의 4개 권장지표별 평가결과를 살펴보면, 2013년 1차 적정성평가 이후 지속적인 질 향상 지원 사업 등의 영향으로 권장지표

　 모두 결과가 향상되었다. 그러나, 폐기능검사와 흡입스테로이드 치료를 시행하는 환자의 비율은 여전히 낮은 것으로 나타났다.

　○ (폐기능검사 시행률) 폐기능검사와 천식 진료지침에서 폐기능검사는 천식 등 호흡기질환 진단에 도움을 주고 향후 호흡기계 건강상태를 점검

　　 하는데 가장 유용하므로 주기적인 검사를 권장하고 있다.

　　- 3차 적정성평가 결과에서 폐기능검사 시행률*은 28.34%로 1차 평가 대비 4.87%p 증가하였으나, 여전히 낮은 것으로 나타났다.
　　　* 평가 대상 기간 동안 폐기능검사를 1회 이상 시행한 천식환자의 비율
　　- 이는 환자가 폐기능검사에 대해 번거로워하고 필요성을 잘 느끼지 못해 검사를 받지 않으려고 하는 등 여러 요인에 기인한 것으로, 천식 등

　　　만성질환의 꾸준한 관리를 위해 의료진은 물론 환자의 인식 전환이 필요하다.

　○ (지속방문 환자비율) 천식은 꾸준히 외래에서 치료를 받으면 악화와 입원 치료를 예방할 수 있는 만성질환이기 때문에, 의료기관에서 지속적인

　　 관리를 받는 것이 중요하다.

　　- 3차 적정성평가 결과, 천식 치료지속성 평가대상 환자 265,543명 중 72.02%는 연간 3회 이상 의료기관에서 치료를 받는 것으로 나타났다.

　○ (흡입스테로이드 처방 환자비율) 흡입스테로이드는 항염증 효과가 있어 천식 증상이 조절되도록 매일 사용해야 하는 약제로, 흡입제의 낮은

　　 사용은 입원과 사망, 치료비용 증가와 밀접한 연관이 있기 때문에 꾸준히 사용하는 것이 중요하다.

　　- 3차 적정성평가 결과, 흡입스테로이드 처방 환자비율은 30.62%이고, 그 중 의원에서 흡입스테로이드를 처방 받은 환자비율은 20.09%로 더욱

　　　저조한 것으로 나타났다.

　　- 흡입스테로이드를 처방받은 환자의 비율이 낮은 원인은 약값이 비싸고 사용법이 어려워 선호하지 않기 때문인 것으로 추측되나, 만성질환의

　　　효과적인 관리를 위해서는 흡입스테로이드제 사용이 필수적인 만큼 환자의 인식을 개선하는 것이 중요하다.

　○ (필수약제 처방 환자비율) 천식 치료의 필수 약제인 흡입스테로이드제와 류코트리엔조절제를 처방받은 환자의 비율이다.
　　- 3차 적정성평가 결과, 천식환자의 63.65%가 필수 약제를 처방받았고, 의원급에서는 56.21%가 필수 약제를 처방받은 것으로 나타났다.

□ 심사평가원은 천식 3차 적정성평가 결과를 종합하여, 천식환자가 가까운 동네의원에서 지속적이고 집중적으로 관리 받을 수 있도록 의원급 의료

　기관을 대상으로 천식진료 양호기관을 선정했다.[붙임 2 참고]

　○ 평가대상자가 10명 이상인 8,762개 의원 중 4개 권장지표가 모두 의원 중앙값 수준 이상인 1,419개 의원(16.19%)을 천식진료 양호기관으로 선정

　　 하였으며, 양호기관 수는 1차 평가 이후 지속적으로 증가하는 양상을 보였다.

　
□ 심사평가원 김선동 평가2실장은 “천식 3차 적정성평가 결과에서 폐기능검사 시행률과 흡입스테로이드제 처방 환자비율이 여전히 저조한 것으로

　나타나, 천식환자와 의료진의 인식개선이 필요할 것으로 보인다"고 전하며,

　○ "2017년에도 의료기관의 자발적인 질 향상을 독려하기 위해 개선이 필요한 의원과 지역을 대상으로 맞춤형 질 향상 지원 사업을 지속적으로 실시

　　 하겠다”고 밝혔다.
　

※ 세부내용 첨부파일 참조