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조직도

건강보험심사평가원 내 부서 및 해당 부서별 업무를 안내해드립니다

심사1실

심사1~3부

  • 종합병원이상 요양기관의 내과, 안과, 이비인후과, 피부과, 비뇨기과 진료에 대한 심사
    (급여기준초과 심사 포함), 재심사 조정 청구에 관한 사항
  • 요양기관 종합정보서비스(지표연동관리제)에 관한 사항
  • 선별 집중심사에 관한 사항(기획 및 결과분석은 심사1부에 한함)
  • 심사일정조정·관리, 청구명세서 접수현황 및 실적 관리에 관한 사항(심사1부에 한함)
  • 요양기관 파일 관리, 보완자료 요청 및 처리에 관한 사항
  • 특정명세서 점검에 관한 사항
  • 심사결과 등 제1호 관련 민원처리에 관한 사항
  • 공공기관 심사의뢰 관련 심사처리에 관한 사항
  • 기타 부서내 업무혁신 및 업무조정에 관한 사항(심사1부에 한함)

심사4부

  • 급여기준초과 사전승인(행위치료재료) 사후 관련 심사업무 전반에 관한 사항
    (민원 및 이의신청 처리 등 포함)
  • 급여기준초과 심사 등 운영 총괄에 관한 사항
  • 종합병원이상 요양기관의 진료에 대한 심사재심사 조정 청구에 관한 사항
  • 제3호 관련 보완자료 요청 및 처리에 관한 사항
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