- 지표연동관리제 추진·개선 관리 등 기본계획 수립 및 분석에 관한 사항
- 자율개선 지표 개발 및 관리에 관한 사항
- 심사제도 기본계획 수립 및 분석·평가에 관한 사항
- 본·지원 심사운영 및 방문심사 운영 총괄에 관한 사항
- 전문심사 대상 분류기준 설정 및 기법 개발에 관한 사항
- 심사지식뱅크 및 요양기관 종합정보시스템 구축·관리에 관한 사항
- 진료비 대행청구에 관한 사항
- 심사 관련 실적 분석 및 통계 관리에 관한 사항
- 기타 부서내 업무 혁신 및 업무조정에 관한 사항
- 상병 전산심사 신규 개발 및 추구관리에 관한 사항
- 약제 전산심사 신규 개발 및 추구관리에 관한 사항
- 상병·약제 전산심사 상시 모니터링 및 효과측정에 관한 사항
- 상병·약제별 통합개발 및 관리에 관한 사항
- 상병·약제 전산심사 실적 관리에 관한 사항
- 심사기준 전산심사 신규 개발 및 추구관리에 관한 사항
- 심사재점검 시스템 개발 및 운영에 관한 사항
- 심사기준 전산심사 상시 모니터링 및 효과측정에 관한 사항
- 심사기준 전산심사 실적 관리에 관한 사항
- 요양급여비용 청구에 대한 정책지원에 관한 사항
- 요양급여비용 청구명세서 작성방법 및 관리에 관한 사항
- 단순청구오류 예방사업에 관한 사항
- 심사시스템 전산점검(기재점검, 자동점검 등) 기준관리 및 개발에 관한 사항
- 심사화면 개발 및 운영에 관한 사항
- 건강보험 심사금액결정 기준 관리 및 개발에 관한 사항
- 질병분류코드 전산점검에 관한 사항
- 청구 S/W 검사·인증에 관한 사항
- 청구 S/W 품질관리시스템 개발·운영에 관한 사항
- 서면청구 및 기준설정·화면·검증에 대한 관리 및 운영에 관한 사항
- 수신자 DB 운영에 관한 사항
- 요양(의료)급여비용 심사내역 분석 등 심사 사후관리 기획 및 운용에 관한 사항
- 제1호의 규정에 의한 정산심사에 관한 사항
- 요양(의료)급여비용 심사결과 및 정산 심사내역통보서 발송 의뢰에 관한 사항
- 공공기관 심사의뢰 업무 총괄(자동차보험 제외) 및 요양(의료)급여비용 청구내역
사실조회건, 가입자 본인 진료정보 공개 청구건 처리에 관한 사항
- 심사일관성 향상 점검시스템 운영에 관한 사항
- 심사 사후관리 관련 이의신청 처리(심판청구건 답변서 작성 등 지원 포함),
이의신청위원회 심의의뢰 및 운영지원에 관한 사항
