- 의료보장확대 정책지원(3대비급여, 4대중증질환 포함), 재정영향 분석 및 총괄에 관한
사항
- 의료행위 급여 제도개선 및 정책지원에 관한 사항
- 본인부담금 산정특례 고시 관리·운영에 관한 사항
- 행위 비급여항목 표준화 및 코드 개발 등에 관한 사항
- 건강보험수가 모니터링 및 재평가 등에 관한 사항
- 건강보험 수가 관련 교육 및 민원처리에 관한 사항
- 기타 부서내 업무 혁신 및 업무조정에 관한 사항
- 의료행위 심사기준(급여기준, 심사지침 등 포함) 설정·관리 및 개선에 관한 사항
- 의료행위 심사기준 관련 정책지원에 관한 사항
- 의료행위 심사기준의 모니터링에 관한 사항
- 의료행위 심사기준의 교육 및 민원처리에 관한 사항
- 의료행위의 결정·조정에 관한 사항
- 의료행위 결정·조정항목의 모니터링에 관한 사항
- 의료행위 선별급여 항목 결정·조정에 관한 사항
- 의료행위 선별급여 항목 모니터링 및 재평가에 관한 사항
- 의료행위 결정·조정 관련 정책지원에 관한 사항
- 전문평가위원회 및 급여평가위원회 관리·운영에 관한 사항
- 의료행위(선별급여포함)의 결정·조정 관련 교육 및 민원처리에 관한 사항
- 신의료기술 관련 기존기술 등재여부 확인 및 유관기관 협업에 관한 사항
- 이의신청 절차, 처리기준 및 운용 등 이의신청 기획 및 업무개선 등에 관한 사항
- 종합병원급 이상(한방병원 및 치과대학부속치과병원 포함) 요양기관(의료급여기관 포함)의 1차 심사결정(재심사 포함)에 대한 요양기관 또는 공단 이의신청 심사 처리
(이의신청2부에 한함)에 관한 사항
- 이의신청(심판청구 포함) 통계관리 및 분석·평가에 관한 사항
- 이의신청제기 요양기관에 대한 교육 및 관리방안 수립에 관한 사항
- 이의신청위원회 관리·운영에 관한 사항 (원 처분부서는 지원, 이의신청1부에 한함)
- 요양급여비용 심사 및 요양급여 적정성 평가 이의신청에 대한 결정에 대해
건강보험분쟁조정위원회에 제기된 심판청구 및 중앙행정심판위원회에 제기된 행정심판
업무지원(이의신청2부에 한함)에 관한 사항
- 이의신청(재심)기준설정·화면·검증에 대한 관리 및 운영에 관한 사항(이의신청2부에 한함)
