보험적용 여부 및 가격 결정

경제성 평가(대체 가능성/비용 효과성)

상한금액 결정

급여적정성 평가 (보험급여 원리/건강보험재정상태)

급여기준 설정

기초자료조사

전문가의견 수행

소요재정추계

적응증, 인정갯수 등 급여범위 마련

치료재료 재평가

고시된 모든 품목군 재분류

보험급여 대상여부 조정

상한금액 조정

활용

진료비 심사 / 의료 질 평가