본문 바로가기

환불되지 않는 다빈도항목안내

진료비확인요청결과 정당(환불금없음)으로 확인되는 다빈도 항목에 대한 안내
조회

※ 기준: 진료비확인처리건(2016.12.1.~2017.5.31) 중 수가∙치료재료∙약제∙기타수가의 비급여코드내역 추출

(단, MRI 및 초음파, 알부민주는 보험급여코드이나 정당비급여 다발생으로 비급여 진료행위에 추가)
환불되지 않는 다빈도 항목
분류 코드

명칭

 항목설명
진료행위 -

선택진료료

 선택진료를 받는 경우에 선택진료에 관한 규칙에 따라 추가되는 비용으로 비급여대상
- 자기공명영상진단(MRI) 자기공명영상진단(MRI)은 고시에서 '적응증(암, 뇌양성종양 및 뇌혈관질환, 뇌전증, 뇌염증성 질환 및 치매 등) 및 인정횟수 등'의 급여기준을 정하고 있으며, 기준을 초과하여 실시하는 경우에는 비급여대상임
-

초음파검사

 초음파검사는 보건복지부 고시에 의해 「급여대상 및 범위와 산정방법」에 해당하지 않는 경우에는 비급여대상임
※ 초음파검사의 급여기준(고시 제2017-68호)
- 상급병실료 기본입원료 이외에 추가로 부담하는 '상급병실' 이용비용은 비급여대상임
-

미용성형(비만, 유방성형, 외비성형, 미용성형 흉터제거, 사시수술 등)

 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 미용을 목적으로 하는 진료는 비급여대상임
-

보호자식, 특식

 건강보험으로 적용되는 환자식 이외(추가식, 보호자식 등)를 선택하는 경우 그 비용을 본인이 전액부담함
SZ634

경피적 경막외강 신경성형술

 요부∙경부 디스크 팽윤, 급성 디스크 탈출 등에 적절한 바늘로 경막외강에 약물주입으로 염증을 가라앉히고 통증을 감소시키는 시술로 비급여대상임
-

악안면교정수술

 저작 또는 발음기능개선의 목적이 아닌 외모개선 목적의 악안면 교정술 및 교정치료는 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 경우에 해당하여 비급여대상임
MX122

도수치료 [1일당]

 근골격계질환, 급만성 경요추부통증 등에 손을 이용하여 신체기능을 향상시키는 시술행위로 비급여대상임
SZ083

추간판내 고주파 열치료술

 균열된 요추 추간판 섬유륜을 고온의 열(고주파열)로 만성요통을 치료하는 시술로 비급여대상임
-

정맥혈전 예방처치

 의료기기를 이용하여 심부정맥혈전증 예방치료를 실시하는 것으로 비급여대상임('16.12.1일자로 삭제)
※ 삭제사유: 정맥혈전증 예방용 치료재료가 비급여에서 급여로 전환
EZ776

체온열검사

 근골격계 또는 척추질환 등의 통증으로 인한 병태 생리현상을 진단하기 위하여 인체에서 생성되는 열의 분포에 따른 체온의 차이를 비교 분석하는 검사방법으로 비급여대상임
-

수면내시경 환자 관리료(위내시경, 대장내시경 등)

 해당 내시경검사 및 약제 비용 이외에 진정요법으로 발생되는 추가적인 환자관리 행위는 비급여대상임
-

증명서 발급비용(일반진단서, 입원 및 치료 확인서, 진료비 추정서, 각종 사본발급비용 등)

 진단서 등 각종 증명서 발급비용(일반 진단서, 입원 및 치료 확인서, 진료비추정서, 장해진단서, 추가발급비용 등)은 비급여대상임
-

신의료결정신청 비급여

 건강보험 행위 급여∙비급여 목록표에 등재되지 아니하여 요양 급여대상 여부의 '결정신청된 신의료기술'은 요양급여대상 또는 비급여대상으로 결정∙고시될 때까지 비급여대상임
SZ084 체외충격파치료[근골격계질환] 상완골 내∙외상과염, 족저 근막염, 견관절 석회화 건염 등에 체외에서 충격파를 병변에 가해 통증감소와 기능개선을 위한 치료법으로 비급여대상임
49010 약침술 약제에서 정제∙추출한 약물을 경혈에 주입하는 시술로 비급여대상임
HZ272 방사선 온열치료 및 온열치료계획 암조직에 섭씨 43˚C이상 가온하여 암세포 치사를 일으켜 방사선∙항암제 효과를 증강 또는 국소적 면역능력 보강으로 암치료의 효과를 높이는 비급여대상치료임
MY142 증식치료(사지관절부위) 만성적 근골격계 통증이 있는 부위(사지관절)의 인대나 건이 뼈에 부착하는 부위에 증식물질을 주사하여 건, 인대를 강화시켜 통증 소실 또는 완화를 유도하는 치료로 비급여대상임
MY143 증식치료(척추부위) 만성적 근골격계 통증이 있는 부위(척추)의 인대나 건이 뼈에 부착하는 부위에 증식물질을 주사하여 건, 인대를 강화시켜 통증 소실 또는 완화를 유도하는 치료로 비급여대상임
MZ007 신장분사치료 근막동통증후군, 염좌, 타박상 등에 근막통증유발점, 운동점, 압통점 등을 비활성화시켜 통증 완화, 경직 감소시켜 기능을 회복시키는 행위로 비급여대상임
49020 한방물리요법(경피경근온열요법,경피적외선조사요법,경피경근한냉요법제외) 경피경근온열요법, 경피적외선조사요법, 경피경근한냉요법을 제외한 한방물리요법은 비급여대상임
- 장기이식 제반비용 장기이식을 위하여 다른 의료기관에서 채취한 골수 등 장기의 운반에 소요되는 비용은 비급여대상임
CZ115 프로칼시토닌 정량검사 패혈증 등을 진단하여 조기에 적절한 항균제 사용과 항균제 치료에 대한 모니터링을 하기 위한 검사로 비급여대상임('15.8.1일자부터 급여전환)
MZ012 비침습적 무통증 신호요법 기존 통증 치료로 관리되지 않는 만성통증, 암성통증 및 난치성 통증 환자의 통증경감을 위한 시술로 비급여대상임
EZ868 동맥경화도검사(맥파전달속도측정) 맥파속도를 측정하여 동맥의 경직도를 간접적으로 평가하는 검사로 비급여대상임
EZ872 동맥압에 기초한 심박출량 연속감시법 기존에 거치된 동맥카테터에 센서와 모니터를 연결 후 심박출량을 감시하여 환자의 상태를 평가하는 것으로 비급여대상임
CZ999 기타 검사-Clostridium difficile 독소 유전자 [실시간 중합효소연쇄반응] Clostridium difficile 감염 유무를 확인할 필요가 있는 경우에 실시하는 검사로 비급여대상임
- 단순한 피로 또는 권태, 영양주사 단순한 피로 또는 권태 등은 비급여대상임
CZ394 인플루엔자 A·B 바이러스항원검사 [현장검사] 인플루엔자 바이러스 감염여부를 조기에 진단하기 위해 실시하는 검사로 비급여대상임
CZ492 HCV 항체검사 [간이검사] C형감염검사로 비급여대상임
MZ006 언어치료 언어(language) 또는 말(speech)의 이상 진단시 교정을 위한 치료로 비급여대상임
NZ006 행동치료 비정상적인 행동을 학습이론에 따라 증상을 해소하고 건설적인 행동으로 다시 학습하게 하는 치료법으로 비급여대상임
치료재료 - 요양급여 신청 신의료 치료재료 치료재료 급여∙비급여 목록표에 등재되지 아니하여 '신의료기술 결정신청된 치료재료'는 요양급여대상 또는 비급여대상으로 결정∙고시될 때까지 비급여대상임
BM6002TF ADULT EVAQUA 2 BREATHING CIRCUIT 산소를 경비강을 통해 투여하기 위하여 사용하는 튜브·카테터
BJ4503BM OPTICROSS CORONARY IMAGING CATHETER 관상동맥 내 혈관 병리 초음파 검사에 사용하는 카테터
BC0101KJ DEMIOS 골 결손 부위 치료의 충전재로 사용
BF0101VT 하이배리(HIBARRY) 심부체강창상피복재로서 주로 척추 수술시 유착 감소
BJ7001CN FLOTRAC SENSOR 혈관 내압을 전기 신호로 변환하여 혈압을 측정
BM2101QT MEDICLORE 심부체강창상피복재로서 주로 척추 수술 후 유착감소
BM2601QQ REGENSEAL 처치 및 수술 시 결손 또는 손상된 인대, 건, 근육, (생체)막을 보충하기 위하여 사용하는 콜라겐 함유 물질
BK5001LD BIS XP PLATFORM 인체의 뇌파를 감지하는 기구
BK5001NF BIS SENSOR 인체의 뇌파를 감지하는 기구
BM5301SN COLLATAMP G 수술부위를 포함한 창상부위의 보호에 사용하는 생체유래흡수성창상피복재
- 보조기(목발 등) 보조기 등 보장구는 비급여대상임
BM1303UO MIICRO FILTER NEEDLE WITH SYRINGE 의약품주입여과기
BM2801DU SCD SLEEVE 혈액이 고이는 것을 방지하거나 순환을 위하여 주기적으로 슬리브 등을 부풀려 사지를 압박해 주는 기구로써, 심부정맥혈전증 예방에 사용
BM0304BX INNOFUSER FILTER 정맥에 바늘 또는 카테터를 삽입하여 용기에 있는 약액(의약품) 등을 주입하는 기구
BM6006CO MEGA ACER KIT 마취가스를 가온가습하고, 수액을 가온하여 투여하기 위하여 사용
BM6001GA UNI HEATED WIRE CIRCUIT 산소를 경비강 통하여 투여하기 위하여 사용하는 튜브·카테터
BM1301DC ECO IV FILTER LINE 의약품주입여과기
BM2101JO GUARDIX-SL 심부체강창상피복재로서 주로 비ㆍ부비동, 안과, 유방, 복강, 자궁강, 척추 및 비뇨기과 내 수술 시 유착감소
BF0101PG OXIPLEX 수술후, 주사기를 통하여 경막과 신경조직의 COATING에 사용하여 치유과정 동안 유착형성을 줄이기위한 막을 형성하는 창상피복재
BM5303BH REGENCOL 2차 치유를 목적으로 삼출액이 많은 창상의 보호를 위해서 사용하는 친수성 피복재
BM6001CO HUMID TUBE(HEATED CIRCUIT KIT) 인공호흡기, 마취기와 연결하여 산소를 환자에게 투여하기 위하여 사용되는 튜브
BM5302VT 젠타큐(GENTA Q), 콜라폼(COLLAFORM), 콜라실드 더블액션 수술부위를 포함한 창상의 오염방지 및 보호에 사용하는 기구 및 재료로서 생체유래 흡수성 콜라겐을 사용함
BJ1005CO ACELOCK PLUS 수액 Tube 및 Catheter를 고정
BM6001TF FISHER&PAYKEL SINGLE USE BREATHING CIRCUIT 산소를 경비강을 통해 투여하기 위하여 사용하는 튜브·카테터
BM5003MV SORBACT ABSORBENT DRESSING 가벼운 찰과상과 피부찢김, 욕창 및 열창등의 창상의 보호를 위해 사용
BM1304UO MICRO FILTER SYRINGE Ⅱ 혼합 액상의 약물 등을 주입할 때 오염물질을 여과한 약물 등을 인체에 주입하는데 사용(의약품주입여과기)
BM1302QG 일회용여과기부착침 의약품주입여과기
약제 646601400 플로실 헤모스태틱 매트릭스 지혈제
654100170 케프라주사 항전간제
693500440 프리세덱스주 최면진정제
655501750 브리디온주 자율신경제
643600470 녹십자-알부민주20%(사람혈청알부민) 혈액제제류
697200140 노바콜피브릴라 지혈제
669905540 징크에스주 무기질제제
674800020 셀레나제티프로주사 무기질제제
647801080 삼진타우로린주사2%250밀리리터(타우로리딘) 기타의 화학요법제
662800060 플라센텍스주 기타의 조직세포의 기능용의약품
659900340 아큐판주사액 해열∙진통∙소염제
659600170 아데노피주 따로 분류되지 않는 대사성 의약품
644913140 페린젝트주 무기질제제
659900090 스티몰액 따로 분류되지 않는 대사성 의약품
661700550 얼비툭스주 5mg/ml (세툭시맙) 항악성종양제
646600620 세느비트주사 혼합비타민제
655604320 멀티블루5주 기타의 혈액 및 체액용약
642404060 뉴클레오주 기타의 조직세포의 기능용의약품
641501160 멀티블루5주 기타의 혈액 및 체액용약
644913130 페린젝트주 무기질제제
669905750 루치온주 따로 분류되지 않는 대사성 의약품
662800050 에이티피주20밀리그램 따로 분류되지 않는 대사성 의약품
670605780 징크트레이스주 무기질제제
676700450 칼도롤주사액400밀리그램 해열∙진통∙소염제
644701490 에스케이알부민20%주100밀리리터(사람혈청알부민) 혈액제제류
640006700 오마프원페리주 단백아미노산제제
654802040 액상하이랙스주 효소제제
654802210 액상하이랙스주 효소제제
668901330 히루안플러스주(히알루론산나트륨) 안과용제
669905990 징크에스주 무기질제제

※ 위 사항이외의 궁금한 사항은 진료비확인자가점검에서 확인해 보실 수 있습니다.

진료비확인 자가점검
담당부서 :
문의전화 :
팩스 :
담당자 :
수정일 :
열람하신 정보에 대해 만족하십니까?
매우불만 불만 보통 만족 매우만족
바로가기 메뉴
닫기
위로