보험인정기준 상세내용

1. 헬리코박터필로리(Helicobacter Pylori) 검사는 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정하며, 내시경 검사 시 Phenol red용액을 이용할 경우 Phenol red용액은 별도 산정함.



- 다 음 -



가. 내시경 등으로 위 및 십이지장의 소화성궤양(반흔기 포함), 저등급 MALT 림프종(low grade gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphoma)이 확인된 환자

나. 조기위암절제술 시행 환자

다. 특발성 혈소판감소성 자반(증) (Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP) 환자



2. 상기 1.의 가.~다. 급여대상 이외에 시행하는 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 90%로 적용함.



(2018.4.1. 시행)



☞ 변경 사유: 건강보험 보장성 강화 정책 관련, 기준외 적응증 초과하는 경우 본인부담률90%를 적용토록 변경



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■ 변경 전 고시(고시 제2017-265호, 2018.1.1.시행)



소화성궤양의 원인규명을 위해 시행하는 Helicobacter Pylori 균주검사 의 급여기준



1. Helicobacter Pylori 검사는 내시경 등으로 위 및 십이지장의 소화성궤양(반흔기 포함), 저등급 MALT 림프종

(low grade gastric mucosa- associated lymphoid tissue lymphoma)이 확인된 환자 및 조기위암 절제술 시행환자에게

요양급여하며 그 외에는 검진목적으로 보아 비급여토록 함.



2. 다만, Phenol red용액 산포법은 위장관 내시경 검사를 하면서 Phenol red용액을 위점막에 산포하여 Helicobacter Pylori

균주의 존재유무 및 분포 범위를 검사하는 방법으로서 해당 내시경 검사의 소정점수를 산정하고 Phenol red용액은 별도 산정함.