보험인정기준 상세내용

■ 고시 개정 전체내용



허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.



- 아 래 -



○ 당뇨병성 황반부종

1) 투여대상: 최단 중심망막두께(Central retinal thickness) 300μm 이상인 경우

2)재투여는 최소 3개월 이상 간격으로 투여하되, 환자의 상태를 보면서 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단하는 경우에만 시행



※ Ranibizumab 주사제 또는 Aflibercept 주사제 또는 Faricimab주사제 또는 Brolucizumab 주사제와 병용 투여는 급여로 인정하지 아니함.









■ 고시 개정 고시번호(시행일자)

고시 제2024-130호(2024.7.1.)







■ 고시 개정 사유

○당뇨병성 황반부종 환자에 대한 적정 진료가 이루어질 수 있도록 교과서, 가이드라인, 임상논문, 전문가 의견 등을 참조하여 고시 내용을 명확화함.





■ 관련문헌 등

· 망막 제5판(2021), 한국망막학회 저 > Section Ⅱ. 망막에 대한 검사 ？ 빛간섭단층촬영(Optical Coherence Tomography), Section Ⅲ. 망막혈관질환 - 당뇨황반부종(Diabetic Macular Edema)

· Harrison's Principles of Internal Medicine, 21e >Chapter 405: Diabetes Mellitus: Complications

· Ophthalmology(2023) > 6.18 Diabetic Retinopathy

· Ryan's Retina(2023) >49 Nonproliferative Diabetic Retinopathy and Diabetic Macular Edema

· 2023 당뇨병 진료지침 >19 당뇨병망막병증

· Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: Standards of Care in Diabetes―2024, Diabetes Care 2024;47(Suppl. 1):S231？S243

· Guidelines on Diabetic Eye Care - The International Council of Ophthalmology Recommendations for Screening, Follow-up, Referral, and Treatment Based on Resource Settings, Ophthalmology 2018;125:1608-1622 @2018 by the American Academy of Ophthalmology

· Guidelines for the Management of Diabetic Macular Edema by the European Society of Retina Specialists (EURETINA), Ursula Schmidt-Erfurth et al, Ophthalmologica 2017;237:185？222







■ 변경 전 고시번호(시행일자)

고시 제2024-55호(2024.4.1.)