- 포괄수가기준부
- 2023-11-02
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□ 보고안건
○ 질병군 급여 일반원칙 개정
○ 질병군 분류번호 결정요령 개정
□ 심의안건
○ 의료행위·치료재료·인체조직전문평가위원회 결정사항 질병군 포괄수가 반영(안)
□ 심의일자: 2023. 9. 25. ~ 9. 27. (3일간)
□ 심의위원: 김문수 위원, 김민선 위원, 김민주 위원, 김석중 위원, 김의혁 위원, 김주원 위원, 김준현 위원, 김태형 위원, 문경아 위원, 박미영 위원, 서병관 위원, 안강민 위원, 이성준 위원, 이승훈 위원, 이용화 위원, 이정재 위원, 임춘학 위원, 전영준 위원, 정성훈 위원, 정순섭 위원
□ 평가결과
○ 질병군 급여 일반원칙 개정
- 포괄수가제 적용 제외 대상인 ‘로봇 보조 수술’에 분류번호 조-961을 추가 기재
· (기존) 로봇 보조 수술을 실시한 경우 → (변경) 조-961 로봇 보조 수술을 실시한 경우
○ 질병군 분류번호 결정요령 개정
- 질병군 분류번호 결정(KDRG)을 위해 (별표 7) 질병군범주 우선순위 내역에 신설된 수술 수가를 반영
․ ‘자-203마, 동맥류절제술[혈관이식술포함]-흉복부대동맥(O0231)’
․ ‘차-114, 골이식술(U1140)’
○ 의료행위·치료재료·인체조직전문평가위원회 결정사항 질병군 포괄수가 반영
- (심의대상) 총 375항목(의료행위 16항목, 치료재료 340품목, 인체조직 19품목)
- 7개 질병군 주진단 관련 있음(총 171항목)
· (급여, 별도보상) 1회용 전파절삭기(관혈적-일체형) 등 11품목
· (비급여, 별도보상) 조절성 인공수정체(ACCOMMODATIVE IOL) 1품목
· (급여, 포괄수가 포함) 그 외 159항목
- 7개 질병군 주진단 관련 없음(총 204항목)
· (급여, 포괄수가 포함) 1회용 투시하 위장관내 이물제거용 등 204항목
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