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제도·정책

쉽게 이해하는 용어설명

쉽게 이해하는 용어 설명

건강보험심사평가원에서 사용하는 어려운용어를 쉽게 풀이 하였습니다.

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“ㄱ”에 대한 26개의 용어가 검색되었습니다.

가명정보
개인정보를 가명처리*함으로써 원래의 상태로 복원하기 위한 추가정보의 사용·결합 없이는 특정 개인을 알아볼 수 없는 정보
*개인정보의 일부를 삭제하거나 일부 또는 전부를 대체하는 등의 방법으로 추가 정보가 없이는 특정 개인을 알아볼 수 없도록 처리하는 것
※ 출처:「개인정보 보호법」제2조(정의), HIRA빅데이터개방포털
가중평균가
동일성분내 약품별 청구량 비중을 고려한 보정 상한금액으로써, 동일성분별 의약품의 ∑(상한금액× 청구량)/∑(청구량)로 산출됨
간호간병 통합서비스
병동환경(시설·장비 등), 적정 제공인력 배치 및 환자 안전관리 등 통합서비스 제공에 필요한 여건을 갖춘 병동에서 보호자나 간병인이 상주하지 않고 간호사, 간호조무사 등 전문 간호 인력이 팀을 이루어 제공하는 입원서비스
<출처 : 간호간병통합서비스 표준운영매뉴얼 2020, 보건복지부/국민건강보험>
간호등급차등제(간호관리료차등제)
병상 수 또는 환자 수 당 확보된 간호사 수에 따라 1~7등급으로 분류하여 그 등급에 따라 입원료에 대해 가산율을 적용하여 입원료를 차등지급하는 제도임. 적정 수준의 간호사 수를 확보하지 못한 의료기관에서 간호서비스의 일부를 보호자나 간병인에게 위임하는 등 입원진료 시 간호서비스의 질이 저하되는 현상을 해소하고 의료기관의 간호서비스 질 향상을 유도하고자 함
<출처: 대한간호협회 웹진, 보건복지부 고시 2018-041호>
거짓청구
진료비 청구의 원인이 되는 진료행위가 실제 존재하지 않았으나 진료행위가 존재한 것으로 가장하여 진료비 등을 청구하는 행위
<출처 : 건강보험심사평가원 기능과 역할>
건강보험보장성강화
국민의 의료수요 요구를 만족시키기 위해 지속적인 급여 범위 확대 및 적정진료 보장
결정신청
요양급여대상여부가 평가되지 아니한 새로운 행위에 대하여 요양급여대상여부 평가 신청
경구제 쉬운용어 : 먹는약
입을 통하여 몸으로 들어가는 치료목적으로 배합 및 가공한 제제임. 흔히 병원에서는 p.o. med.라고 하는데, per oral medication의 약어로 '입으로 먹는 약'이라는 뜻임. 이러한 의약품은 입을 통해서 들어간 약은 주로 위와 장의 점막을 통해서 흡수된 후 혈액을 타고 전신을 돌면서 약리작용을 나타내고, 약물의 형상에 따라 크게 내용고형제와 내용액제로 분류하고 투여형태에 따라 정제, 캡슐제, 산제, 과립제, 환제, 트로키제 등으로 분류함
<출처 : 의학검색엔진(KMLE) & 대한약품공업주식회사>
고가특수의료장비
전산화단층영상진단(CT), 자기공명영상진단(MRI), 양전자단층촬영(PET)을 의미함
공공데이터
데이터베이스, 전자화된 파일 등 공공기관이 법령 등에서 정하는 목적을 위하여 생성 또는 취득하여 관리하고 있는 광(光) 또는 전자적 방식으로 처리된 자료 또는 정보
①「전자정부법」에 따른 행정정보
②「지능정보화 기본법」에 따른 정보 중 공공기관이 생산한 정보
③「공공기록물 관리에 관한 법률」에 따른 전자기록물 중 대통령령으로 정하는 전자기록물, 그 밖에 대통령령으로 정하는 자료 또는 정보
<출처 : 「공공데이터의 제공 및 이용 활성화에 관한 법률」제2조(정의)>

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