- 평가실 평가1부
- 2020-07-21
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- 20200722(조간)_6차 혈액투석 적정성 평가 결과 혈액투석 전문인력 등 대부분 지표 개선효과 나타나 첨부파일 다운로드
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6차 혈액투석 적정성 평가 결과
혈액투석 전문인력 등 대부분 지표 개선효과 나타나...
- 1등급 기관 이전(5차) 평가 대비 21개소 증가
□ 건강보험심사평가원(원장 김선민, 이하 심사평가원)은 인공신장실을 운영하는 전국 의료기관을 대상으로 실시한 2018년(6차) 혈액투석 적정성평가
결과를 7월 22일(수) 심사평가원 누리집*과 이동통신 앱(건강정보)**을 통해 공개한다.
* 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr) > 병원·약국 > 병원평가정보 > 혈액투석
** 심사평가원 이동통신 앱 ‘건강 정보’ > 병원평가정보 > 혈액투석
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< 6차 혈액투석 적정성 평가 주요내용> ■ 평가기관 - ’18.3.1. 기준 혈액투석기 장비를 보유하고, 혈액투석 외래청구가 있는 의과 의원급 이상 기관 ■ 대상기간 - 2018년 3월 - 8월 (6개월) ■ 평가지표 - 총 13개 지표 (구조7, 과정3, 결과3) ■ 평가결과 - 5차 평가 대비 1등급 기관수 증가 · (5차) 82개소 → (6차) 103개소 (21개소, 25.6% 증가) - 평가지표 종합 점수 평균 향상 · (5차) 83.1점 → (6차) 84.1점 (1.0점 향상) |
□ 혈액투석은 말기 신장질환 환자의 신장 기능을 대신하는 치료로, 우수한 기관에서 투석을 받아 관리하면 일상적인 삶을 유지할 수 있으며 합병증으로
인한 사망위험을 줄일 수 있다.
○ 노인인구의 증가로 말기 신장질환의 주요 원인질환인 당뇨병, 고혈압이 늘어나면서 2018년 혈액투석 환자수는 90,901명*으로 2014년 대비 22.8%
증가하였으며, 진료비는 2조 6,340억원*으로 45.5% 증가하였다.
※ 65세 이상 환자의 진료비는 1조 3,109억원으로 전체 혈액투석 진료비의 50% 차지
* 환자수 및 진료비 : 의과 의원급 이상 요양기관의 청구자료 중 혈액투석 수가코드(O7020 또는 O9991) 또는 산정특례(V001)가 발생한 건
□ 심사평가원은 혈액투석 환자와 가족이 안전하게 의료 서비스를 이용하고, 전국 병·의원을 쉽고 올바르게 선택할 수 있는 정보를 제공하기 위해 2018년
3월부터 8월까지 외래에서 혈액투석을 시행한 839기관을 대상으로 6차 혈액투석 적정성 평가를 실시했다.
○ 이번 평가는 국민의 안전한 의료이용 및 지속적인 의료서비스의 질 향상을 위해 평가대상기간을 기존 3개월에서 6개월로 확대하고 2015년(5차)평가
시 가감지급을 처음 도입한 이후 가감 지급율도 2%로 상향했다.
□ 평가지표는 혈액투석 전문의, 경력간호사 및 의사·간호사 1인당 1일 평균 투석건수 등 인력관련 지표와 환자안전과 관련한 혈액투석실 내 응급장비
보유여부 및 B형 간염 환자용 격리 혈액투석기 보유대수 충족여부,
○ 혈액투석환자의 삶의 질과 생존율을 높이는데 필요한 혈액투석 적절도와 동정맥루 혈관관리 등 총 13개다.
□ 평가결과, 혈액투석을 전문으로 하는 의사 비율, 혈액투석 경력 간호사 비율, 투석의 효과를 확인하기 위한 혈액투석 적절도 충족률 및 적절도 검사
등 대부분의 지표에서 개선효과를 보였다.
○ 혈액투석 전문 의사 비율은 75.0%로 전 차수 대비 1.9%p 향상됐고, 2년 이상 경력간호사 비율은 73.7%로 전 차수와 비슷한 수준으로 나타났다.
- 요양기관이 환자에게 지속적이고 전문적인 치료와 교육을 제공하고, 투석 중 저혈압 등의 돌발상황에 신속하게 대처할 수 있는 의사, 간호사 등 전문
인력 확보를 위해 노력한 결과로 보인다.
○ 혈액투석실 내 응급장비 5종※을 모두 보유한 기관은 93.2%로 전 차수 대비 2.0%p 향상돼, 투석 중 발생할 수 있는 저혈압, 심정지 등 응급상황
대응을 위해 노력하고 있는 것으로 나타났다.
※ 응급장비 5종 : 산소공급장치, 흡인기, 심전도기, 기관내삽관장비, 심실제세동기
○ 혈액투석에 사용되는 용액(투석액)의 수질검사 실시주기 충족률은 이번 평가결과 90.4%로 전차수 대비 소폭(0.9%p) 향상됐으나, 기관 간
수준차이는 여전한 것으로 나타났다.
- 혈액투석은 반투과성 막을 통해 환자의 혈액과 투석액이 만나고 이 과정에서 다량의 투석액이 유입되고 혈액속의 노폐물이 제거된 후 환자의 몸속으로
다시 들어가므로 투석액이 화학·미생물에 오염 될 경우 전신 감염 등 심각한 결과를 초래할 수 있어 주기적인 점검이 필요하다.
□ 이번 혈액투석 적정성 평가결과 전체 종합점수 평균* 뿐만 아니라 평가결과 하위기관을 대상으로 실시한 질 향상 지원활동 기관**들의 평균
종합점수가 크게 상승한 것으로 나타났다.
* (5차) 83.1점 → (6차) 84.1점(1점↑)
** (5차) 60.7점 → (6차) 69.1점(8.4점↑)
○ 특히 질향상 지원을 받은 종합병원의 평균 종합점수는 61.6점에서 82.1점으로 무려 20.5점의 높은 상승을 보였다.
□ 심사평가원은 각 평가지표별 결과를 종합점수로 산출하여 국민이 알기 쉽도록 1~5등급으로 나누어 발표한다. 종합점수 95점 이상 1등급, 그 이하는
10점 단위로 구분했다.
○ 종합결과가 산출된 783기관 중, 1등급 103기관(13.1%), 2등급 324기관(41.4%), 3등급 224기관(28.6%), 4등급 83기관(10.6%), 5등급
49기관(6.3%)이다.
- 1등급 기관은 5차 평가(82개소)에 비해 21개소 증가 했고, 4등급 이하 기관은 132기관으로 5차 평가(153개소)에 비해 21개소 감소했다.
- 특히, 3회 연속 1등급을 받은 기관은 27개소※이며, 종별로는 상급종합병원이 17개소로 대부분을 차지하는 것으로 나타났다.
※ 상급종합병원 : 17개소, 종합병원 : 8개소, 의원 : 2개소
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<평가등급별 종별현황> | ||||||||||||
|
(단위 : 개소, %) | ||||||||||||
|
등급 (이상~미만) |
전체 |
상급종합병원 |
종합병원 |
병원 |
요양병원 |
의원 | ||||||
|
총계 |
783 |
(100) |
42 |
(100) |
221 |
(100) |
85 |
(100) |
55 |
(100) |
380 |
(100) |
|
1등급 |
103 |
(13.1) |
34 |
(81.0) |
43 |
(19.5) |
4 |
(4.7) |
1 |
(1.8) |
21 |
(5.5) |
|
(95점이상) | ||||||||||||
|
2등급 |
324 |
(41.4) |
7 |
(16.7) |
96 |
(43.4) |
22 |
(25.9) |
16 |
(29.1) |
183 |
(48.2) |
|
(85점~95점) | ||||||||||||
|
3등급 |
224 |
(28.6) |
1 |
(2.3) |
65 |
(29.4) |
25 |
(29.4) |
22 |
(40.0) |
111 |
(29.2) |
|
(75점~85점) | ||||||||||||
|
4등급 |
83 |
(10.6) |
- |
14 |
(6.3) |
16 |
(18.8) |
12 |
(21.8) |
41 |
(10.8) | |
|
(65점~75점) | ||||||||||||
|
5등급 |
49 |
(6.3) |
- |
3 |
(1.4) |
18 |
(21.2) |
4 |
(7.3) |
24 |
(6.3) | |
|
(65점미만) | ||||||||||||
|
등급제외 |
56 |
- |
4 |
5 |
41 |
6 | ||||||
|
주 1. 과정 및 결과지표의 분모건수가 5건 미만인 지표가 1개 이상인 기관은 등급제외 2. 괄호안의 숫자는 점유율임 | ||||||||||||
- 6차 평가결과 지역별 1등급 기관 현황을 살펴보면 서울권이 35개소로 가장 많고, 인천·경기권 26개소, 부산·울산·경남권 14개소로 나타났다.
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<권역별 1등급 요양기관 현황> (단위: 개소) | |||||||||||
|
구 분 |
전국 |
서울권 |
인천· 경기권 |
강원권 |
충북권 |
대전·세종 ·충남권 |
전북권 |
광주· 전남권 |
대구· 경북권 |
부산·울산 ·경남권 |
제주권 |
|
1등급 기관 |
103 |
35 |
26 |
2 |
2 |
6 |
2 |
6 |
10 |
14 |
0 |
□ 심사평가원 하구자 평가실장은 "혈액투석 평가를 통해 혈액투석 환자의 합병증 예방 및 삶의 질 향상을 도모할 수 있는 계기가 될 것으로 기대한다.
하반기에는 하위 기관과 신규 평가 기관을 대상으로 맞춤형 상담 등 질 향상 지원활동을 진행할 계획이다."고 전하며,
○"앞으로도 전문학회와의 긴밀한 협조를 통해 실제 혈액투석 기관의 질적 수준을 잘 반영할 수 있는 평가가 될 수 있도록 하겠다."고 밝혔다.
<붙임> 1. 2018년(6차) 혈액투석 적정성 평가 결과
2. 지역별 평가등급 비교 현황
3. 혈액투석 평가결과 지역별 1·2등급 현황
4. 2018년(6차) 평가 지표 정의 및 산출식
5. 홈페이지 평가결과 확인 방법
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