- 평가운영부
- 2019-01-29
- 7,200
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2019년도 요양급여 적정성 평가 계획을 아래와 같이 공지하오니, 업무에 참고하시기 바랍니다.
- 아 래 -
□ 2019년 평가 추진항목
○ 신규평가(2항목)
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구분 |
평가 항목 | |
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정신건강영역 |
정신건강 입원영역 | |
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진료영역 |
중소병원 | |
○ 계속평가(33항목)
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구분 |
평가 항목 | |
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급성질환 |
급성기뇌졸중, 폐렴, 관상동맥우회술 | |
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만성질환 |
고혈압, 당뇨병, 천식, 만성폐쇄성폐질환, 혈액투석 | |
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암질환 |
대장암, 유방암, 폐암, 위암, 간암 진료결과 | |
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약제 |
약제급여(급성상기도감염 항생제, 주사제, 약품목수, 투약일당약품비), | |
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정액수가 |
요양병원, 의료급여정신과, 질병군포괄수가(7개 질병군) | |
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중환자실 |
중환자실, 신생아중환자실 | |
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진료량 |
진료량(4개 수술) | |
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일반질 |
병원표준화사망비, 위험도표준화재입원비 | |
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감염질환 |
결핵 | |
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환자중심의료 |
환자경험 | |
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환자안전 |
마취 | |
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치과 |
치과 근관치료 | |
○ 예비평가
- 치매, 우울증, 수혈 등
※ 상기 항목 이외에는 인력·예산 등 평가 수행 여건 고려하여 순차적으로 수행예정
(MRI, 초음파, 적정재원일수, 중증상부위장관출혈, 내시경실 환자안전, 의료방사선 피폭, 슬관절치환술, 대장종양절제술)
□ 2019년 가감지급 및 인센티브 대상 항목
○ 가감지급(4항목)
- (의원급) 약제급여(급성 상기도감염 항생제, 주사제, 약품목수)
- (병원급 이상) 수술의 예방적 항생제
○ 만성질환 인센티브(2항목)
- (의원급) 당뇨병, 고혈압
[붙임] 1. (보도자료) 요양급여 적정성 평가로 의료기관 간 ‘의료 질’ 격차 줄인다!
2. 2019년도 요양급여 적정성 평가 항목별 계획
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