- 평가실 평가3부
- 2022-10-26
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유방암 평가, 수술에서 암 진료 전체로 확대
- 심평원, 내년 2주기 유방암 적정성 평가 계획 공개 -
□ 건강보험심사평가원(원장 김선민, 이하 ‘심사평가원’)은 2023년 1월부터 2주기 유방암 적정성 평가를 실시한다고 밝혔다.
○ 심사평가원은 암 수술환자에 대한 과정중심 평가에서 암 치료(수술·항암화학요법·방사선치료) 환자 전반에 대한 성과중심 평가로 개편하고, 2022년 7월부터 2023년 6월까지의 진료분에 대하여 5대 암 중 2주기 1차 대장암·위암·폐암 적정성 평가를 우선 도입한 바 있다.
<< 2주기 암 적정성평가 개편 방향 >>
☑ (평가대상 확대) 수술중심 초기진료 → 암 진료 전반 평가
☑ (평가지표 개선) 치료과정 중심 → 치료성과‧환자중심 평가지표
☑ (평가항목 확대) 암 질환별 지표 → 다양한 암에 적용 가능한 공통지표 개발
- 이번 2주기 유방암 적정성 평가도 앞서 진행 중인 암 평가와 같이 5대 암(대장암·위암·폐암·유방암·간암) 공통지표*를 도입하고, 치료방향 설정부터 암 치료, 생애 말기까지 치료 전 과정에 있는 암 환자로 평가대상을 확대하여 실시한다.
* 공통지표: 신설 지표 9개, 전문인력 구성여부, 입원일수 장기도 지표(LI)**, 입원진료비 고가도 지표(CI)**
** 입원일수 장기도지표(Lengthiness Index, LI)/입원진료비 고가도지표(Costliness Index, CI): 요양기관의 환자구성을 감안했을 때 기대되는 입원일수/입원진료비에 비해 해당기관의 입원일수/입원진료비가 얼마나 장기/고가인지를 나타내는 지표
□ 이번 평가는 2023년 1월에서 12월까지 암 치료(수술, 항암화학요법, 방사선치료)를 실시한 요양기관을 대상으로 한다.
○ 지표는 총 14개로 평가지표 8개와 모니터링 지표 6개로 구성했고, 5대 암에 모두 적용되는 공통지표와 유방암 특성을 반영한 특이지표로 구분했다.
□ 2주기 평가에 새롭게 도입되는 신설지표는 9개 지표(평가지표 5개, 모니터링 지표 4개)이다.
○ 환자특성에 맞는 최적의 치료를 선택하도록 ▲암 환자 대상 다학제 진료비율과 암 환자의 수술이 지연되지 않도록 ▲암 확진 후 30일 이내 수술 받은 환자비율을 평가지표로 도입하여, 진료과정을 평가하게 된다.
- 아울러, 중증환자 비중이 높은 병원의 평가 부담을 줄이기 위해 ▲수술환자 중 중증환자 비율과 수술·항암·방사선치료와 같은 암 치료과정에 대한 이해를 돕고 합병증 예방 등 자가 관리 능력 향상을 위한 ▲암환자 교육상담 실시율도 평가한다.
○ 수술 후 합병증과 연관된 평가지표로▲수술 후 퇴원 30일 이내 재입원율을 도입하고, 다른 암에 비하여 유방암 사망률이 낮으나 수술 치료의 질이 향상되도록 ▲수술사망률을 우선 모니터링 지표로 운용한다.
- 이와 함께, 말기 암 환자의 삶의 질 향상과 관련하여 ▲암환자 사망 전 중환자실 입원율, ▲암환자 사망 전 항암화학요법 실시율, ▲암환자 호스피스 상담률 지표도 신설하여 모니터링 한다.
□ 유방암 특성을 반영한 특이지표는 유방암의 예후를 결정하는데 필요한 ▲병리보고서 기록 충실률과 수술 후 재발률을 낮추기 위한 ▲유방전절제술 후 방사선치료 시행률이다.
□ 1주기 평가지표 중, 전문인력 구성여부 등 5개* 지표는 지속적으로 평가가 필요하여 2주기에도 계속 평가하고, 일정 수준 이상 목표치를 달성한 지표들은 삭제한다.
* 전문인력 구성여부, 입원일수 장기도 지표(Lengthiness Index,LI)**, 입원진료비 고가도 지표(Costliness Index, CI)**, 병리보고서 기록 충실률, 유방전절제술 후 방사선치료 시행률
□ 심사평가원 정영애 평가실장은 “2주기 유방암 적정성 평가는 수술 뿐 아니라 유방암 진료 전 과정에 대한 평가로 개편했다”며, “유방암을 비롯한 암 환자의 요구가 반영된 질 높은 의료서비스를 위해, 암 적정성 평가의 고도화를 이루도록 꾸준히 노력하겠다”고 전했다.
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