- 심사평가부
- 2010-02-08
- 836
2010년 선별집중심사
□ 건강보험심사평가원 대전지원(지원장 송응복)은 2010년도 선별집중심사 대상항목을 7항목으로 선정하여 집중심사 할 계획임을 발표하였다. 심평원은 국민의료의 질과 비용의 적정성을 보장하기위하여 국민에게 필요한 진료는 최대한 보장하고 불필요하거나 비용낭비적인 진료는 의료기관이 자율적으로 개선하는 방향으로 추진하고 있다.
□ 선정항목(7개 항목)
|
구분 |
선정항목 |
관련수가 등 |
비고 |
|
의과 |
전문재활치료 [연속] |
사121 등 8항목 |
요양병원수가도입으로 인한 청구급등 |
|
척추수술 [연속] |
자44 등 11항목 |
사회적 이슈, 심사전문성도모 |
|
|
이온삼투요법 [연속] |
서121(의원7,570원) |
급여기준 확대로 인한 진료건수증가 |
|
|
위장관운동촉진제 [신설] |
aclatonium, domperidone 등 8개 성분 |
약제다품목처방에 대한 관리 동일효능군 중복투여 관리 |
|
|
약제다품목처방전 [신설] |
14품목 이상 처방전 |
다제병용으로 인한 약물 오?남용관리 |
|
|
한방 |
부항술(자락관법)[연속] |
하31나(한의원3,520원) |
자체프로그램 개발활용 심사의 전문성도모 |
|
치과 |
치면열구전색술 [신설] |
차39 (치과의원20,690원) |
급여기준확대로 인한 진료건수 증가 |
□ 관리기간
○ ’10.1월 ~ 12월(1년간)
- ’10년 신설항목은 '10. 2월부터 적용
(위장관운동촉진제, 약제다품목처방전, 치과 치면열구전색술)
- 연속적용항목은 ’10.12월까지 계속적용
(전문재활치료, 척추수술, 이온삼투요법, 한방 부항술)
□ 관리방법
○ 선정항목별로 정밀집중심사를 실시하고 전문심사위원(peer-review) 자문을 통한 청구행태개선
- 필요시 진료심사평가위원회 회부 및 현지확인심사 등 심사강화
- 심사결과 해당기관에 적극적 Feedback
○ 적정청구유도 등 적정급여 자율개선제도와 병행하여 관리
○ 의사회 등 관련 의약단체를 통한 홍보로 자율시정을 위한 기반 마련
- 보도자료 배포
- 대전지원 홈페이지/알림방에 안내
- 요양기관 교육, 간담회 시 안내
- 담당부서
- 문의전화
- 팩스
- 담당자
- 수정일