- 운영부
- 2010-02-25
- 4,180
단순청구오류 심사불능 항목 추가 및 기능개선 안내
건강보험심사평가원에서는 요양기관의 업무편의 향상을 위해 ‘산정특례대상자(중증질환자, 희귀난치성질환자) 등록번호 누락 및 기재착오’로 발생하는 심사불능 항목을 “단순청구오류”서비스에 추가하였습니다.
또한, 의약품 및 치료재료 코드에 대한 명칭을 수정화면에서 제공하는 기능개선을 완료하여 안내하오니 업무에 참고하시기 바랍니다.
<<참고>>
○ 단순청구오류 서비스란?
- ‘상병코드 누락 및 기재착오’ 등 요양급여비용 청구 시 청구항목의 누락 및 기재착오로 발생하는 단순오류 건에 대해 인터넷 홈페이지에서 수정할 수 있는 서비스입니다.
○ 단순청구오류 제공 내용
|
구분 |
발생사유 |
코드 |
|
심사불능 |
보장기관기호 누락 및 기재착오 |
02 |
|
상병분류기호 누락 및 기재착오 |
04 |
|
|
요양개시일, 내원일자, 조제투약일 누락 및 기재착오 |
08 |
|
|
수진자 성명 기재누락 |
10 |
|
|
요양일수 누락 및 기재착오 |
16 |
|
|
처방전교부번호 기재착오 |
23 |
|
|
성별과 다른 진료 |
24 |
|
|
입원 명세서 분리청구 시 최초입원개시일 기재착오 |
28 |
|
|
청구서와 명세서의 청구구분 불일치 |
30 |
|
|
의료급여 진료확인번호 누락 및 기재착오 |
36 |
|
|
연령비교 납득곤란 상병 |
38 |
|
|
부정확한 상병기재 |
40 |
|
|
약국 처방조제분 조제투약일이 ‘처방전 사용기간’을 초과 |
66 |
|
|
약국 처방조제분 ‘처방전 발행기관기호’ 기재착오 |
78 |
|
|
수진자 주민등록번호 상이 |
91 |
|
|
산정특례대상자 등록번호 누락 |
10 |
|
|
심사조정 |
금액 산정착오 |
A |
|
구입증빙자료 미제출 |
F |
|
|
산정코드 및 코드구분 착오 또는 기재누락 |
K |
|
|
증빙자료상 확인되지 아니한 요양급여비용 |
L |
|
|
의약분업관련 의사,치과의상의 허용범위외 직접조제 |
U |
|
|
요양급여기준 적용착오 비용 |
B |
- 담당부서
- 문의전화
- 팩스
- 담당자
- 수정일